慢性白血病一般分为慢性淋巴细胞白血病和慢性非淋巴细胞白血病,这里主要介绍一下慢性非淋巴细胞白血病,即慢性粒细胞白血病,简称“慢粒”。慢粒是染色体异常的多能干细胞酌恶性变引起的一种细胞株病。临床特征为骨髓粒细胞过度恶性增殖。本病是白血病中较常见酌类型,仅次于急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病居第三位。 (一)临床特点 临床主要症状:周身乏力、消瘦、多汗、食欲不振、腹胀、低热,部分病例表现有不同程度出血,如鼻出血、牙龈渗血、便血、尿血、阴道出血、眼底出血、皮下出血,甚至颅内出血,偶有脾出血和脾破裂。 一般病例在就诊时都有中等程度或重度脾大,严重者脾超过脐部入盆腔。短期内急剧增大,预示着急变发生的可能。出现脾栓塞或脾周围炎时,可有剧烈腹痛、压痛和放射性左肩痛,脾区可听到摩擦音,肝脏肿大较轻,淋巴结肿大,关节痛,肌痛较少见,75%病例有脑骨压痛,多在胸骨下部1/2或2/3处。此外,胫骨和肋骨压痛也较常见。 (二)中医辨证论述 1.气滞血瘀,脘腹胀满,肋下有块、软而不坚、固定不移,苔薄脉弦。 2.正虚瘀结、积块坚硬、疼痛不移,神疲怠倦,不思饮食,消瘦脱形,面色萎黄无华,多汗,肌肤甲错,头晕心慌,唇甲少华,舌淡或暗,脉弦细或不沉细。 3.热毒炽盛,壮热持续,汗出不解,烦躁不安,甚至谵语神昏,口燥而不甚渴,肋下肿块继增,硬痛不移,倦怠无力,形体消瘦,面色晦暗,骨节剧痛,或衄血不止,舌红无苔,脉细数。
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