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白血病病因分型
http://www.ksyfg.com  更新时间: 2010-1-21 10:48:16  关键字:白血病 血癌 血小板减少 急性淋巴型白血病 慢性粒细胞白血病 再生障碍性贫血
病 因:白血病是由什么原因引起的? 症 状:白血病有哪些临床表现?
检 查:白血病应该做哪些检查? 鉴 别:白血病容易与哪些疾病混淆?
并发症:白血病可以并发哪些疾病? 预 防:白血病应该怎样进行预防?
保 健:白血病患者如何进行科学保健? 孔氏验方疗区白血病的治疗有哪些特效方法?

  急性白血病在临床上分急性髓细胞白血病(Acute myeloblastic leukemia, AML)及急性淋巴细胞白血病 (Acute Lymphocytic Leukemia,ALL)
  (一)急性非淋巴细胞白血病(ANLL)可分为7个亚型;
  1、M1即急性粒细胞白血病未分化型,骨髓中原始粒细胞≥90%(非幼红系细胞)。
  2、M2即急性粒细胞白血病部分分化型又分为2个亚型。 M2a骨髓中原粒细胞占非幼红细胞的30-80%,单核细胞>20%,早幼粒细胞以下阶段>10%。
  M2b骨髓中异常的原始及早幼粒细胞增多,以异常的中幼粒细胞增生为主,其胞核常有核仁,有明显的核浆发育不平衡,此类细胞>30%。
  3、M3即急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,占非幼红细胞的>30%,其胞核大小不一,胞浆中有大小不等的颗粒,又分二亚型;
  M3a为粗颗粒型,嗜苯胺兰颗粒粗大,密集甚或融合。
  M3b为细颗粒型,嗜苯胺兰颗粒密集而细小。
  4、M4即为粒-单核细胞白血病,按粒和单核细胞形态不同,可包括下列四种亚型; M4b以原始和早幼粒细胞增生为主,原幼单和单核细胞占非红系细胞的>20%。
  M4b以原幼单核细胞增生为主,原始和早幼粒细胞占非红系细胞的>20%。
  M4c原始细胞即具粒系,又具单核细胞系形态特征细胞>30%。
  M4Eo除上述特征外,有嗜酸颗粒粗大而园。着色较深的嗜酸性粒细胞,占5-30%。
  5.M5 为急性单核细胞白血病,又可分二个亚型;
  M5a 未分化型,骨髓原始单核细胞占非系细胞的≥80%。
  M5b 部分分化型,其骨髓中原始和幼稚单核细胞占非红系细胞的>30%,原单核细胞<80%。
  6.M6 红白血病,骨髓中幼红系细胞>50%,且常有形态学异常,骨髓非红系细胞中的原始粒细胞(或原始+幼单核细胞)>30%,血片中原粒(或原单)细胞>5%,骨髓中非红系细胞中原粒细胞(或原+幼单)>20%。
  7.M7 巨核细胞白血病  未分化型 外周血有原巨核(小巨核)细胞;骨髓中原巨核细胞>30%,原巨核细胞由组化电镜或单克隆抗体证实;骨髓造血细胞少时往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加。
  分化型 骨随及外周血中以单园核和多园核病态巨核细胞为主。
  (二)急性淋巴细胞白血病  共分3种亚型如下:
  1)L1:原始和幼稚淋巴细胞以小细胞(直径≤12μm)为主,治疗反应较好。
  2)L2:原始和幼稚淋巴细胞以大细胞(直径>12μm)为主,治疗反应相对较差。
  3)L3:原始和幼稚淋巴细胞大小较一致,以大细胞为主;胞浆量较多,深蓝色,空泡常明显,呈蜂窝状,亦称伯基特(Burkitt)性白血病,治疗缓解率很低。
  白血病患者在坚持以上治疗原则的情况下,还要在生活中做到以下方面,以便更好的配合治疗的进行:
  (1)注意休息:高热,严重贫血或有明显出血时,应卧床休息。进食高热量,高蛋白食物,维持水、电解质平衡。
  (2)感染的防治:严重的感染是主要的死亡原因,因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域,以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生,防止粘膜溃疡,糜烂,出血,一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素,粘菌素和抗霉菌如制霉菌素,万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者,治疗前作细菌培养及药敏试验,以便选择有效抗生素治疗。一般说来,真菌感染可用制霉菌素,克霉唑,咪康唑等;病毒感染可选择Ara-c,病毒唑。粒细减少引起感染时可给予白细胞,血浆静脉输入以对症治疗。白血病晚期能活多久的主要影响因素是治疗方法和患者身体情况。


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