(一)抗生素:氯霉素、链霉素、金霉素、青霉素G、氨苄青霉素、新生霉素、先锋霉素、林可霉素、四环素等。其中氯霉素、链霉素、金霉素引起再障较多见,尤其是氯霉素引发再障率更高,故临床已鲜用或不用本品;青霉素G、先锋霉素、四环素偶尔引发再障,特别是长期应用;氨苄青霉素、新生霉素、林可霉素可致粒细胞缺乏及血小板减少。 (二)磺胺类药:有报道称,口服磺胺嘧啶与磺胺噻唑可引起血小板性紫癜。口服磺胺咪3克(4次分服),共用8克后,发生骨髓高度再障。 (三)消炎镇痛药:保泰松、消炎痛、布罗芬等可致再障。保泰松致再障最常见最严重,故临床已少用本品或停用;消炎痛可致再障,也可致单位粒细胞减少或粒细胞缺乏症;布罗芬可致粒细胞、血小板缺乏症。 (四)解热镇痛药:本类药引起再障主要是阿司匹林和水杨酸。因水杨酸内服对胃刺激性大,仅供外用,故临床常用阿司匹林,特别是应用剂量过大治疗类风湿性关节炎病人,易导致再障和粒细胞缺乏症。 (五)苯妥英钠、苯基乙丙酰脲:二药可诱发单纯性红细胞再障(简称纯红再障)由苯妥英钠引起者,其发病机理为DNA代谢的毒性抑制;苯基乙丙酰脲所致之“纯红再障”与免疫异常有关。 此外,还有氯磺丙脲(降血糖药)、安他唑啉、甲氰咪呱(抗组织胺药)、美散痛(镇痛药)、巴比妥类(镇静催眠药)、氯丙嗪、眠尔通、利眠宁(抗精神病及抗焦虑药)等,这些药若大剂量或长期服用都可引发继发性再生障碍性贫血。 因此,在应用以上药物特别是时间较长、剂量较大,应提高警惕,定期检查血象,密切注意早期毒性反应,一旦发现血液毒性反应应及时停药,到医院诊疗。
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