二尖瓣狭窄患者的两颧多呈紫红色，口唇轻度紫绀。本病如发生在儿童期，心前区可见隆起，左乳头可移向左上方，胸骨左缘稍远处可有收缩期抬举性搏动。心尖搏动点可仍在正常部位或略向左移位，但往往因心脏移位而不明显。
触诊时，左心尖部随着心尖的搏动之后，可扪及舒张期震颤，相当于听诊时听到的亢进的第一心音。在胸骨左缘可触及收缩期抬举性搏动，而且可于第二心音后扪到一个短促的打击，相当于二尖瓣拍击音。肺动脉瓣区可触及相当于该区第二心音亢进的舒张期震颤。心尖区可触及舒张期震颤，左侧卧位时较明显。
叩诊时，部分患者胸骨左缘第三肋间浊音区向左扩大。
听诊时二尖瓣狭窄的特征性体征为局限于心尖部的隆隆样或雷鸣样舒张期杂音，一般多为舒张中期、音调低、性质粗糙的杂音，伴有收缩期前增强，呈递增型或渐强型杂音，杂音最响的时间为舒张中期及收缩期前。
轻度二尖瓣狭窄患者于静息时，仅可听到轻度的收缩期杂音；体力劳动后才可听到短促的舒张中期杂音。重度二尖瓣狭窄患者，在肺动脉瓣区可听到全舒张期吹风样杂音。肥胖、肺气肿和低心排血量均可使舒张期杂音明显减轻。除舒张期杂音外，二尖瓣狭窄患者的第一心音尖锐，短促而响亮，称为拍击性第一心音，并多延期发生。拍击性第一心音提示二尖瓣前叶有弹性和活动力。
此外，约有90％的二尖瓣狭窄患者有开放性拍击音，即开瓣音。开瓣音的存在比拍击性第一心音更敏感地反映了二尖瓣前叶的活动度，常于心尖部的内上方听到。该拍击音是由于二尖瓣开放达到顶点时，房一室的流速突然停止开放，使瓣膜与血流发生振荡而产生。
部分病例听不到开瓣音，是由于病变极轻微或瓣叶弥漫性钙化，瓣口呈僵硬的漏斗型，肺循环呈高阻力，以返流为主，有显著的肺动脉瓣关闭不全，左房内有较大的血栓等。肺动脉瓣区第二心音的亢进和分裂是二尖瓣狭窄的又一重要体征，但随着肺顺应性的降低，肺动脉压力的进一步增高，第二心音的分裂可能减轻，甚至消失。当肺动脉扩张时，局部可听到喷射音。
当继发明显右心室扩大而引起相对性三尖瓣关闭不全时，三尖瓣听诊区(胸骨左缘下部)可听到收缩期吹风样杂音及来自右心室的第三心音。此杂音在吸气时增强；呼气时减轻。当发生肺淤血和肺水肿时，肺底部可闻及湿性哕音及哮鸣音；发生右心衰竭时，可见颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、肝颈回流征阳性等体循环淤血的体征。
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