股骨头坏死、本身起病比较缓慢,由于病因比较容易被忽略而误诊。早期的症状体征不典型也是股骨头缺血坏死被误诊的一个主要原因,这点尤其要引起医生们的高度警惕。来院就诊的股骨头缺血坏死患者,不乏有病人多次就诊,直至2、3个月后,各种定位症状体征出现、股骨头已经塌陷变形后才得以确认。此时已经厌恶了股骨头坏死的治疗的最佳时机,甚至给患者终身残疾造成了机会。“
股骨头坏死的三大主要症状是髋关节(单侧或双侧)疼痛、跛行、功能障碍)。 股骨头坏死的误诊,最主要的是疼痛症状的误诊,早期股骨头坏死,唯一症状就是疼痛。但由于股骨头坏死相对风湿、坐骨神经痛等疾病来说不明显,因此,常常误诊为坐骨神经痛、腰椎间盘膨(脱)出症、梨状肌综合症、膝关节炎、风湿病等。股骨头发生缺血坏死时,因无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高,周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛。
早期即急性期以向后沿坐骨神经的放射痛,向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛(病人常误为膝关节痛)。中晚期以髋关节局部的隐痛、钝痛、胀痛、针刺样痛为主。临床上对腰腿痛病人,特别是臀后放射痛和膝关节痛病人,往往忽略髋关节疾患和常规的骨盆正位片不易发现X线的微细改变,这是股骨头坏死误诊、漏诊常见的两种情况。
有股骨头坏死的易感因素,若出现大腿部或髋关节疼痛,首先应该怀疑是股骨头缺血坏死,以做到早确诊、早治疗、早痊愈。
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从医50载,孔彪儒教授 杰出贡献之股骨康复汤 |
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