据估计,我国需要治疗的股骨头坏死患者在750万人以上。然而,也许是由于患者对医学知识的欠缺,也许是由于患者长期被病痛折磨而急切渴望康复,也许是当今治疗股骨头坏死的方法纷繁复杂使患者迷失了方向,也许是受某些为利益所驱使的医疗机构的蛊惑,使得患者不得不面对“如何治疗股骨头坏死?”“哪种治疗方式最有效?”等这些问题的困扰无从选择。
其实,治疗股骨头坏死无非是手术疗法和保守疗法两大类。手术疗法可以分为以下几种:
一、西医疗法
1.介入疗法
这种治疗方法曾经风靡一时,是将药物直接注入动脉血管,此方法也是一种间接疗法,通过药物对栓塞溶解,以达疗效。但也有众多弊端。
①不适合高龄患者:该类患者多伴有动脉硬化,血管脆性大,易发生意外。
②易使内膜增生引发血管闭塞,加重病情。
2.钻孔减压法
有人将骨坏死称之为骨内高压症,于是便有了钻孔减压的疗法,该疗法目前已基本淘汰,它只适合于早期患者,钻孔后能否阻止病情,临床验证,并不理想 ,且对股骨头又重新造成了损伤,或坚固性差,还易致股 骨头塌陷。
3.带血管移植法
带血管移植法治疗股骨头坏死是将附近血管束在一起,植入坏死区,临床都是只有术前造影,无术后考证;且很多患者曾做过此手术,且术后保持不负重, 结果病情依然趋于恶化。
4.带血管蒂骨瓣移植法
这种治疗方法是将股方肌股瓣或旋髂内动脉骨瓣,移植到骨坏死区,临床验证,成活率微乎其微,且创伤大,费用高。
5.股骨头置换法
该方法为西医最常选用的疗法,但其适应证范围窄,众多并发症令患者不寒而栗,毛骨悚然。而且,目前用于股骨头置换手术的人工股骨头一般有国产和进口的两种,置换的手术费用都不低。
①年龄限制:只适合60岁以上的老年人,且体质壮实之人,而此年龄的人多伴有其它病症,体质虚弱,无法耐受手术带给的创伤。
②股骨头坏死导致患肢不是很长的不适合做置换手术。
③不适合年轻人:因为年轻人活动多,对假体磨损大,且每隔10-15年需重 新更换一次,而第二次手术难度远远大于第一次,第三次、第四次更不堪设想。
④排异反应:置换手术结束后有可能出现排异反应,比如发烧、红肿、疼痛等。
⑤并发症:手术之后可能出现术后疼痛、活动受限、髋臼磨穿、假体断裂、 假肢感染、骨皮质穿透、术中股骨颈拼裂骨折、脂肪栓塞等。
一般来说,早期不要做置换手术,不到万不得已绝不要走这条道路。但是任病情发展也是不科学的,这样又耽误了病情的最佳治疗时期。
二、中医疗法
所谓的非手术疗法――保守疗法是指药物熏蒸法、针灸按摩法、口服药物法、免负重牵引法、脉冲电磁法、高压氧法、靶位体液疗法等。由于西医手术治疗的缺陷性,加上无数次的临床实验,患者越来越信任传统的中医药,在某些情况下,中药取代了手术疗法距骨坏死,成为保守治疗股骨头坏死的最受肯定的治疗方法。
1.药物熏蒸法
中药熏蒸与中药熏洗是外治法中最常使用的疗法之一。虽然此种疗法对一些躯体浅表部位组织的常见损害具有较好的疗效,然而,对躯体深层组织损害引起的病症却疗效甚微,分析其原因,主要有三个方面的缺陷:一是治疗温度不易控制;二是药物没有完全具备经皮透入的理化性质;三是药物没有透入体内深层的动力。若能弥补传统中药外治疗法的这些缺陷,就有可能进一步扩大其治疗病症的范围并明显提高其疗效。
2.针灸按摩法
针灸按摩治疗虽立竿见影,但慢性病需长期针灸,不仅痛苦也不方便。推拿和按摩只能起到缓解作用,达不到治根求本的目的。也并不是说按摩时间越长,疗效就越显著,而且由于许多推拿和按摩的人对腰椎间盘突出症缺乏足够的知识,往往会加重病情,甚至造成事故。
3.口服药物法
口服药物法虽然避免了手术治疗的危险性,.但单靠水煎不易被充分煎出; 即便能煎出有效成分,也有如下缺点:
(1)长期口服中药易刺激胃,大量消耗胃液会产生恶心呕吐、食欲不振等副作用;
(2)药物进入体内后,有效成分溶解度低,利用不充分;
(3)不具备应有的生物活性,因此不能针对病灶;有效成分与病灶亲和力低;病灶部位与其他健康组织的药物浓度相同;生物利用度低,应有的药效不能得到充分发挥。
总之,不是药物不对症,而是药物不胜症,与此同时,中药口服见效慢、疗程长。
4. 免负重牵引法
免负重牵引法,包括部分负重及不负重,在早期减轻负重,如使用双拐、不参加剧烈活动的做法值得提倡,有可能减少晚期塌陷的可能。但是,它仅应用于塌陷前的股骨头坏死,即FicatI期及Ⅱ期,从文献报道看,单纯采取避免负重的治疗方法效果并不理想,成功率低于15%。而完全卧床或使用轮椅不宜提倡,因为这样做可发生废用性骨质疏松,体质也会因无活动而下降。
5. 脉冲电磁法、高压氧法
脉冲电磁法治疗股骨头坏死仅有部分疗效,甚至不可能把Ⅰ期骨坏死都治好。相比之下,高压氧治疗可以促进血液循环,但相关报道不多,效果有待进一步确定。总之,这两种疗法都没有发展到治疗股骨头坏死的成熟阶段,治疗不当可能会导致病情加重,所以患者一定要慎重选择。
6.靶位体液疗法
相比之下,靶位体液疗法利用膏药外敷的形式,直接作用于病灶,实现了零距离给药,保证了药物作用的持续性儿童骨坏死,避免了长期口服药物对肝脏造成的危害,从根本上治愈股骨头坏死不会复发,达到了快速消痛、慢病快治的特点而广受好评,不失为股骨头坏死患者的首选!
可以说,金冠骨病医院采用的靶位体液论治,传承了中医科学的精华,摒弃了西医科学中的不足,不使用抗生素,从改善人体内环境开始,除膏药外敷以外,还实现了股骨头坏死治疗方法的两大突破:
一、在中药的调配上,使用有效的中药成分
首先来解除髋关节囊域及外围所属肌群信息防御系统,在限制病患部多种致炎介质的扩散中,所做出的紧张性防御反应——围绕髋关节而出现局限性“防御圈”。“防御圈”内的软组织也渐渐有了变性的性质和条件,更进一步促成了股骨头坏死进行性加重的基础。所以,在膏药的调配上,使用既有松弛横纹肌与平滑肌的中药;也合理使用活血行气、止痛化瘀的中药,来解除这道防御性反应圈对患部的不利影响。
二、调整津液代谢失常,减轻软组织水肿
中医将津液的代谢、输布、排泄基本归为三大途径,所以在局部透皮治疗上,也围绕着三大途径进行:
(1)、肺的宣发和肃降运动对体内津液的输布、运行和排泄的疏通和调节作用。因此,我院采用的膏药有大泄气分湿热,入肺经,宣散肺气,升发浊气,逐水消痰湿,引水下行于膀胱的作用。
(2)、“肾者水脏,主津液”。有主持和调节人体津液代谢的作用。我院的膏药内施以助肾阳补肾阴的药物,有促进机体的温煦、运动、兴奋和气化功能,还有促进机体的滋润和濡养作用。
(3)、皮肤是在机体中占面积最大的一个外在特殊器官,它覆盖了人体的全身体表,其丰富的血管、神经等组织是代谢、吸收、散布与环流的重要场所,本膏药利用皮肤这一排毒功能,使孔窍扩张开放,力拔孔窍内余毒痰湿,开经络壅塞,逐寒发表,散而不留,通十二经,达诸窍,宣理气血。
综上所述,中医认为,其病在骨、在筋、在皮、在血、在气。病久则属寒,因痰结水湿停留于处,已伤阳损阴。所以本病治法,重在通过外治以调其内,使用补肾以滋阴壮阳温经散寒,活血、和血、行气开瘀,温行水湿,宣发肺气,下利水湿于膀胱,泻肌皮以拔除余毒等,诸药合用,以达治病之目的。
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从医50载,孔彪儒教授 杰出贡献之股骨康复汤 |
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