高心病早期临床现象多不典型，常在临床诊断时发现左室扩大，或辅助诊断发现左室肥厚和（或）扩大，而病人可无明显自觉症或仅有轻度不适，如心悸、头痛等。 血压长期升高往往累及心脏，使心脏的结构和功能发生改变。
 

    随着高血压病程进展，心功能逐渐减退，病人可有心慌、气短症状，并常在体力活动后加重，有时可有平卧时发生干咳、憋气症状。若伴有心律失常，如心房纤颤、期前收缩等，病人可有心悸、胸闷等症状。当体格检查时可发现脉搏洪大，心尖搏动增强，主动脉瓣区第二心音亢进；在左心室扩大阶段，心尖搏动向左下移位，呈抬举样心尖搏动，心浊音界向左下扩大，心尖部第一心音增强，可闻及收缩期吹风样杂音。病情进一步发展，当左心室明显扩大，主动脉瓣发生粥样硬化时，主动脉瓣第二听诊区可闻到舒张期杂音及各种心律失常，如早搏、心房纤颤等。
 

    若血压升高起因不能除去，病情进一步进展，心脏功能则会逐渐减退，*后引起左心衰竭。而左心衰竭的发生，往往是高血压性心脏病的相对晚期阶段，此时病人常有明显的自觉症状。开始时病人在劳累、餍饫或说话过多时，发生心悸，气短，咳嗽。随着病情进展，上述症状在无任何诱因情况下亦可发生。在夜间睡眠中常因呼吸因难而憋醒，被迫坐起，经一段时间后呼吸困难逐渐平息。
 

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