孔氏验方馆专家提醒你临床上肝血管瘤易与小于3cm的小肝癌相混淆,不易鉴别。一般来说可从病史、化验、 CT等辅助检查作出签别。小肝癌一般有肝炎,肝硬化病史,多见于男性,病程短,全身情况差, 肝质地硬,压痛。甲胎蛋白(AFP)可为阳性;肝血管瘤无肝炎,肝硬化病史多见于女性,病程长全身性况良好,肝质软,AFP阴性,但是肝硬化病例同样可合并血管瘤,有时肝癌与血管瘤可同时存在,因此必须重视CT表现。动态CT是小肝癌与小血管瘤鉴别的主要手段,两者早期均可出现显著强化,小肝癌往往是整个病灶强化,均匀或不均匀,而小血管瘤以边缘强化多见,两者明显区别在于峰值特续时间的长短,以及延迟扫描病灶是否缩小或出现等密度充填。少数病例动态CT仍然不能区分的可行CTA检查。增强效果差的CT图像对两者的鉴别价值不太。无论CT、MRI若发现病灶周围有假包膜存在则高度提示小肝癌诊断。部分转移性肝癌病例边缘强化很显著,类似血管瘤的早期增强表现,但延迟扫描可资鉴别。动态观察小肝癌终究会发展而肝血管瘤常历时数年不变。另外,血池扫描,肝动脉造影亦有助于两者鉴别。
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