王馨馨,女,18岁,河南省遂平县人
患者于3年前出现双手遇冷由白变青紫,曾按“雷诺氏病”口服中药治疗,无明显好转。1年前面部开始出现片状红斑,初为鲜红色,后逐渐变暗,于北京协和医院化验WBC3.4X109/L,PLT45X109/L,血沉85mm/h,ANA+,ds-DNA+,Sm+,尿蛋白+,诊为“红斑狼疮”,应用羟氯喹及强的松口服治疗,初始红斑减轻,血常规恢复正常,血沉降至正常。强的松逐渐减量,半月前强的松减至2片,10天前面部红斑加重且延及双手,为求中西医结合治疗就诊于我院。就诊时见:面部两颧大片状红斑,色暗红,周围边界清楚,红斑部位高出皮面,压之稍退色,不痛不痒,表面覆有少量脱屑,双手红斑,分布于手背及大鱼际部位,手上举时红色消退,下垂时红色加重,并逐渐变紫,双手遇冷时变为青紫色,保暖后恢复正常颜色,双膝关节时有疼痛,舌质淡暗,苔白,脉细涩。化验:血常规正常,血沉50mm/h,肝肾功能正常,抗核抗体阳性,抗Sm抗体阳性,免疫球蛋白G增高,补体C3正常,心电图示偶发房性早搏。确诊为系统性红斑狼疮。
家人得知狼疮康复汤治疗效果不错,于是就购买了几盒疗程开始为患者服用,用药2周后双手红斑明显减轻,下垂后无青紫现象,雷诺现象减轻,用药5周后,面部红斑消退,红斑部位仅留有色素痕,皮损部位平软,关节不痛,舌质淡红,继用补中益气合肾气丸治疗。半年后停服狼疮康复汤,2003年3月15日到当地医院检查,化验检查各项均正常,健康状况良好,已痊愈,停药,随访至今无复发。
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