●威胁生命的呼吸障碍并发症是手术的绝对指征。

●脊髓空洞伴有小脑扁桃体下疝畸形近期症状有明显临床症状进行性加重者。

●脊髓空洞伴有枕大孔区畸形如扁平颅底、颅底凹陷、环枕融合畸形且有明显临床症状加重者。

●颈椎分节不全、脊髓脊膜膨出、神经管闭合不全、髓内肿瘤等并发脊髓空洞且有明显临床症状者。

●手术后症状无好转反而加重，复查显示空洞扩大、下疝加重的病人，可以实施扩大成形术式或分流术。