1. 手术方法 (1)有脑积水并颅压高者,先行侧脑室- 腹腔分流术。 (2)采用后颅窝枕下减压术,根据小脑扁桃体下疝情况决定打开椎板范围,切开硬脑膜,在手术显微镜下于脊髓后正中沟切开,缓解脊髓积水状态,如小脑扁桃体疝明显,可在软膜下切除部分扁桃体,其后行寰 2. 枕部硬脑膜减张修补。 对无明显寰枕畸形及小脑扁桃体下疝者,可于病变相应部位行椎管内探查及空洞— 蛛网膜下腔分流术。 3.围手术期护理 (1)术前早期病人症状比较局限和轻微,而晚期病人多有肢体功能障碍,应给予生活护理,按摩局部皮肤,活动肢体。 (2)术后给病人翻身时要呈直线,以“ 轴式”翻身法。严密观察四肢活动情况,注意观察感觉平面,警惕发生脊髓血肿。高颈位的脊髓空洞,应给病人戴颈托。术后注意观察呼吸,有呼吸功能障碍者,应将病人留置于icu,呼吸机支持。 (3)术后并发症及防治必要时脱水及激素治疗。肢体活动障碍者加强被动活动。体温升高者应行腰椎穿刺脑脊液化验。 (4)出院医嘱应用神经营养性药物, 带颈托3个月。
4.药物治疗
空洞康复汤经过口服吸收后,药物成份经过血液循环到达椎管,7—15天药物达到治疗浓度而发挥作用,1—2疗程症状开始减轻,2—4疗程左右可以达到控制病情发展的作用,4—6疗程,患者基本康复,告别轮椅,自由行动。空洞康复汤经临床验证,对肝、心、脾、肺、肾、胃没有毒副作用。
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