脊髓位于椎管的中央，呈扁圆柱状，从横断面看接近椭圆形。脊髓有两处膨大，分别是颈膨大和腰膨大。颈部的脊髓，由于支配上肢特别是双手复杂而灵巧的功能活动，因此，颈脊髓内神经细胞较多，导致颈脊髓增粗，称为颈膨大，是整个脊髓中最粗大的部分。颈膨大是指颈3~胸2髓节，而在颈6髓节处最粗。但此处的颈椎椎管并不相应扩大，故造成颈部椎管相对狭窄，这是发生脊髓型颈椎病的重要内因。
脊髓的内部结构由灰质和白质组成，灰质位于中央，从横断面看呈左右对称的蝴蝶形，由各种神经细胞组成，脊髓灰质分为脊髓前角、侧角和后角，前角内有大量的运动神经细胞，侧角内含有交感神经细胞，而后角内含有感觉神经细胞；白质位于灰质的四周，由纵行的传导神经纤维组成，其主要的成分是由从大脑传达到脊髓的运动神经传导纤维，以及从脊髓传达到大脑的感觉神经纤维组成。
一般说来，皮质脊髓束和脊髓丘脑束的外侧部分主要支配下肢的运动和感觉传导功能，而皮质脊髓束和脊髓丘脑束的内侧部分主要支配上肢的运动和感觉 传导功能。因此，当脊髓内出现病变时，可以首先出现上肢感觉及运动障碍的症状，然后再出现下肢感觉及运动障碍的症状；而当脊髓受到外来的压迫时，下肢先出现神经功能障碍的症状，然后上肢才被累及。因此，脊髓肿瘤等脊髓内部的病变与脊髓受外来压迫等病变如颈椎病等，在症状上是有明显区别的。
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