力争早期诊断、早期治疗 类风湿关节炎的致残率比较高,但如果能够在发病之初即获得早期诊断及早期治疗,则可控制其发展甚至治愈。所以,普及本病的一般知识,使医生和患有关节肿痛症状的病人对本病保持足够的警惕性,就有可能提高诊疗水平,控制病情发展,减少致残率,维护关节功能。 类风湿关节炎诊断目前仍采用1987年美国风湿病学会诊断标准:晨僵至少持续1小时(病程>6周); 3个以上的关节肿胀(病程>6周);腕、掌指或近端指间关节肿胀(病程>6周);对称性关节肿(病程>6周);皮下结节;血清类风湿因子阳性;X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。以上7条满足4条或4条以上,并排除其他关节炎即可确诊。遗憾的是这个诊断标准过于严格,按此标准,将有许多患者错过早期诊断、早期治疗的机会。另一方面现在社会上的虚假医疗广告很多,如果误诊误治,也会给患者带来很大危害,因此应到有经验的专业机构寻求诊治。现在有一种新的化验指标,叫抗环胍氨酸抗体(CCP),它在疾病早期就可以出现,如果它呈阳性,就有95%以上的把握诊断患有类风湿关节炎,特别是在类风湿关节炎早期,RF可能阴性,但抗CCP 抗体很可能阳性,因此对疑似类风湿关节炎患者早期进行抗环胍氨酸抗体(CCP)检测是一种较好的选择。 类风湿关节炎目前还是一种难以治愈的疾病,因此治疗目的为:减轻关节肿痛和关节外症状;控制关节炎的发展,防止和减少关节的破坏,保持受累关节的功能;促进已破坏的关节骨的修复。治疗RA的主要原则包括:尽早明确诊断,估病情及预后;尽早应用慢作用药物或控制病情药物。
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