2009年10月7日,欧洲抗风湿病联盟(EULAR)发表了10条处理类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病关节炎等炎性关节炎患者心血管疾病风险的建议。以下是10条建议及证据等级和推荐强度: 1、类风湿关节炎是一种心血管疾病风险增高的疾病,因其传统心血管病危险因素增高及炎症反应所致。尽管缺少证据,对强直性脊柱炎和银屑病关节炎患者也是如此(证据级别和推荐等级,2b-3B) 2、为降低心血管病风险,需尽可能控制关节炎病情的活动(证据级别和推荐等级,2b-3B) 3、所有类风湿关节炎患者应根据全国指南每年平均行1次心血管病风险检查,这同样适于强直性脊柱炎和银屑病关节炎患者。如改变其治疗方案,则应重新进行风险评估(证据级别和推荐等级,3-4C) 4、对于所有类风湿关节炎患者,符合以下2条或3条标准时,风险评分应乘1.5:(1)患病时间超过10年;(2)抗环胍氨酸多肽抗体(CCP)阳性;(3)多关节出现症状(证据级别和推荐等级,3-4C) 5、当用《系统性冠状动脉危险评估》评估风险时,应使用甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇之比(证据级别和推荐等级,3C) 6、应根据全国性指南进行心血管病风险治疗(证据级别和推荐等级,3C) 7、选择他汀类、ACEI类和ARB类药物(证据级别和推荐等级,2a-3 C-D) 8、环氧化酶-2抑制剂和大多数非甾体类抗炎药的抗心血管病作用并未肯定,还需进一步研究。因此临床医生在使用这些药物时,应该特别小心,特别是对有心血管病危险因素或曾患过心血管病的患者(证据级别和推荐等级,2a-3 C) 9、用激素时,应使用最小剂量(证据级别和推荐等级, 3 C) 10、鼓励患者戒烟(证据级别和推荐等级,2a-3 C)
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