风湿性关节炎是由链球菌感染所引起的。当人体发生“感冒”（急性上呼吸道感染）后，局部抵抗疾病的能力及自身免疫力下降，容易引起链球菌感染，但只有A组溶血性链球菌的感染才与风湿性关节炎的发病有直接关系，A组溶血性链球菌通常就存在于人体口腔中，其致病机理还在研究之中。风湿热多起病很急。20世纪70年代以来，患严重风湿热的发病率比从前显著减少。病人起病时常感到全身乏力、食欲减退、多汗、烦躁。大部分病人会发热，多呈不规则低热或中度发热；风湿热最基本的有如下四种症状，风湿性关节炎就是其中症状之一。
   (1) 皮下结节和环形红斑   据统计，皮下结节的出现率不到2％，但是风湿热活动的指标。称之为“阿肖夫结节”。一般多在关节伸面的骨质突起处，结节的数目不等，质地较硬，大小如豌豆，触之不痛，常持续数周，一般不超过1月。环形红斑为粉红色环状红晕，初起时较小，随后迅速向周围扩大，呈中心红色消失边缘隆起状。红斑可相互融合，形成较大的边缘不规则的圆圈状。多见于四肢的屈面和躯干部，历时短暂，一般迅速消失。急性期多见。
   (2)心脏炎 与关节炎相反，儿童患者中65％以上有心脏病变。在心肌、心内膜和心包的病变中，以心肌炎为最重要。病变可表现为相应的心内膜炎、心肌炎、心外膜炎（心包炎），或表现为全心炎。主要损害瓣膜时，使瓣膜变形，初起形成瓣膜关闭不严，以后可产生粘连使瓣口狭窄，从而遗留永久性的心脏病变，成为慢性风湿性心脏病，引起二尖瓣损害、三尖瓣损害、主动脉瓣损害、肺动脉瓣损害或联合瓣膜损害。此时心脏受累瓣膜相应听诊区可出现程度不等的杂音、心脏增大、心律失常、心电图异常等。可表现为不同程度的心功能不全（心力衰竭）。一般来说，若第一次发作未引起心脏损害的话，以后也较少会引起。过去成人中以心脏炎为主者约占40％-70％，近年来已不到10％，但我国各地区差别甚大。
   (3) 关节炎  风湿性关节炎是风湿热这—疾病中的一个主要表现。以成人多见，且症状显著。多发生在大关节，如膝、踝、肩、腕、肘、髋等关节。此时关节有明显的红、肿、热、痛及触痛。几个关节常常同时发病，呈游走性，即原来侵及的关节症状消退后，其他关节又迅速地被波及，此起彼伏，反复发生。一般症状固定在某一关节的时间12～72小时，持续时间多不超过3周。当然有时也可有单个大关节或手足小关节、脊柱关节以及颞颌关节受累，也可表现为无多发性及游走性特点。炎症消失后，关节功能可完全恢复，不遗留强直或畸形。从X片上看，骨骼、关节都是正常的。因此，得了风湿性关节炎治疗及时得当，并不会发生“风瘫”。有些病人在急性发作时，病情较严重，甚至行走困难，这只是暂时的， 是可以治愈的。20世纪30年代时，风湿热中典型的风湿性关节炎达90％。现在80％仅感关节痛，症状多不典型，可不出现红、肿、热及压痛。儿童病人关节症状多轻微，或仅局限于少数几个关节。
   (4)舞蹈病  一般发生在4～7岁儿童，多见于女孩。为风湿性神经系统病变引起。可有情绪不稳定、烦躁不安、失眠，并出现一种快而不规则的、无目的的、不自主的“舞蹈”样动作，以上肢和面部的影响最多见。表情丰富多变，时而挤眉弄眼，忽而皱额扮鬼脸，转而伸舌噘嘴。舌和嘴搐动可引起说话含糊不清、吞咽困难。病人有不同程度的肌肉软弱无力。症状在安静睡眠时可消失。发生率在3％左右。
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