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肾癌诊断
http://www.ksyfg.com  更新时间: 2010-12-17 11:29:17  关键字:肾癌的预防、肾癌的治疗、肾癌的保健
病 因:肾癌是由什么原因引起的? 症 状:肾癌有哪些临床表现?
检 查:肾癌应该做哪些检查? 鉴 别:肾癌容易与哪些疾病混淆?
并发症:肾癌可以并发哪些疾病? 预 防:肾癌应该怎样进行预防?
保 健:肾癌患者如何进行科学保健? 孔氏验方疗区肾癌的治疗有哪些特效方法?

      肾癌大多发生在50岁以上,男性多于女性。肾脏良性肿瘤大多无症状,而有症状的肿瘤多为恶性。血尿、腹部肿块和腰部疼痛为肾癌的三大主要症状,有些患者症状很不典型,临床出现非泌尿系症状,如原因不明发热、贫血,常是肾癌的信号,应早日追查其原因。
  【肿瘤标志物】
  近年发展起来的肿瘤标记物检查,是一项新的检查方法,但缺乏特异性的肾癌标记物,①血、尿中的癌胚抗原(CEA)、血中亲血色蛋白、尿中聚胺物等水平在肾癌患者中可有提高。②肾癌患者血清内γ-烯醇化酶含量升高,Ⅲ、Ⅳ期肿瘤阳性率高于Ⅰ、Ⅱ期,肿瘤切除后数值下降,转移复发者明显升高。③肾癌患者血清铁值含量低于正常,可能与血中红细胞生成增加有关。有人认为其可作为肾癌的肿瘤标记和术后随访指标之一。④DNA倍体,肾细胞癌的DNA 倍体是一个稳定的肿瘤标记。二倍体肿瘤大都是低度恶性肿瘤,几乎所有Ⅲ、Ⅳ期肾癌细胞癌均为非整倍体。DNA倍体分析对肾癌预后的推测是一项有用的生物学信息。
  【肾癌影像学诊断】
  腹部B超及CT扫描是最常用的检查方法,它也使少数无症状病人得以早期发现。另外,腹部MRI也是近年来应用较多的检查,通过B超、CT或MRI可了解肾肿瘤大小、位置、局部蔓延、淋巴结及血管受侵情况。静脉尿路造影有助于了解双侧肾功能及肾盂、输尿管、膀胱情况,对治疗有参考价值。
  1.X线检查:为诊断肾脏肿瘤的非常重要方法,特别是随着设备技术不断更新,X线检查的准确性也在明显提高。
  (1)尿路平片:在平片上可见患者患侧肾影不规则增大,腰大肌影模糊,有10%肾癌肿块内或肿块周围可见钙化。
  (2)肾盂造影:静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤的最基本方法。
  (3)腹主-肾动脉造影:是肾肿瘤早期诊断及定性诊断的一项重要手段。
  (4)下腔静脉造影:5%~15%肾癌的静脉内有瘤栓,造影可了解下腔静脉、肾静脉内有无瘤栓、下腔静脉有无受到肿瘤压迫和浸润等改变。
  2.CT检查:主要用来确诊肾占位性病变,对囊性和实质性肿块的鉴别,准确率达93%。
  3.MRI检查    MRI检查的优点在于:①一次扫描可获得肾脏横断面、冠状面和矢状面的图象;②没有CT图象中存在的伪影;③不需注射造影剂。MRI可十分清晰地显示肾实质肿块,并与肾囊肿作鉴别。
  4.超声诊断: B型超声显象是近年来诊断肾脏肿瘤的重要方法之一,由于超声检查方法简便,无创伤性,因而在肾脏肿瘤的诊断中已被广泛应用。超声图象还能显示肾癌的范围、癌肿有无侵入邻近器官、肝脏或脾脏有无转移、肾蒂及腹膜后淋巴结是否肿大。因此,对肾癌的临床分期有一定帮助。
  5.放射性核素检查: 放射性核素检查对脏器功能的了解有重要价值,同时也能用显象技术来达到反映脏器功能,又能显示脏器形态。对一些不能作X线造影的病人更为合适。
  6.此外,肾癌病人应常规行胸片、肝B超、骨扫描等检查,因有25~47%的患者在确诊时已有远处转移。
  【肾癌病理分期】
  肿瘤的分期,对制定肾癌治疗方案和判断预后有一定的临床意义。常用的分期方法有Robson分期和TNM分期。
  1.Robson分期法:
  Ⅰ期  肿瘤位于肾包膜内。
  Ⅱ期  肿瘤侵入肾周围脂肪,但仍局限于肾周围筋膜内。
  Ⅲ期 分为Ⅲa,Ⅲb和Ⅲc期:
  Ⅲa期  肿瘤侵犯肾静脉或下腔静脉。
  Ⅲb期  区域性淋巴结受累。
  Ⅲc期  同时累及肾静脉、下腔静脉、淋巴结。
  Ⅳ期  分为Ⅳa和Ⅳb期:
  Ⅳa期  肿瘤侵犯除肾上腺外的邻近器官。
  Ⅳb期  肿瘤远处转移。
  2.国际抗癌联盟提出(UICC)的TNM分期法,(按)根据肿瘤大小、淋巴结受累数目和有无转移并结合手术及病理检查,来确定TNM分期。
  T--原发肿瘤
  Tx:原发肿瘤不能确定。
  T0:无原发性肿瘤的证据。
  T1:肿瘤小,患肾形态不变,局限于肾包膜内。
  T2:肿瘤大,患肾变形,肿瘤仍于包膜内。
  T3:肿瘤侵犯大静脉或肾上腺、肾周组织,但未超过Gerora膜。
  T3a:肿瘤侵及肾上腺或肾周脂肪,未超过Gerora。
  T3b:肿瘤侵及静脉或横膈以下腔静脉。
  T3c:肿瘤侵犯横膈以上腔静脉。
  T4:肿瘤已侵入邻近器官。
  N--区域淋巴结
  NX 区域淋巴结有无转移不肯定。
  N0 区域淋巴结无转移。
  N1 同侧单个淋巴结受侵。
  N2 多个区域淋巴结受侵。
  N3 术中明确淋巴结已固定。
  N4 邻近区域性淋巴结受累。
  M--远处转移
  MX 转移范围不肯定。
  M0 无远处转移的证据。
  M1 有远处转移。
  M1a 隐匿性转移。
  M1b 某一器官单个转移。
  M1c 某一器官多个转移。
  M1d 多个器官转移。
  3.TNM临床分期:
  Ⅰ期 T1  N0  M0
  Ⅱ期 T2  N0  M0
  Ⅲ期
  T1  N1  M0
  T2  N1  M0
  T3  N0-1 M0
  Ⅳ期 T4     N0-1     M1
  任何T N2      M0
  任何T 任何N  M1



         孔彪儒,我国著名中医教授,从医50年救人无数。借鉴祖辈世代行医治病经验,遵循“科研服务临床”的指导思想,将50年临床证明行之有效的抑癌治癌方剂筛选整理提高,研制出孔氏系列十数种治癌中药方,“孔氏肾癌扶正方”就是其中的一种。
  孔教授认为,肾癌早期属正虚,湿热蕴肾,或湿热阻滞脉络,或湿热蕴结,久则成痰成块,致使尿血腰痛。中期脾肾受损,湿热蕴结,气滞血瘀,血热妄行,以心血亢盛,瘀血内阻多见;晚期正气虚损,气血两虚,毒癌走窜,癌邪被攻,余毒未清,多表现为气阴气血两伤。大凡肾癌患者,一经发现,已属晚期。为此,治疗肾癌当以辨证为主。“孔氏肾癌扶正方”就是以此为原则,并注重对患者全方位、多层次、多靶点的综合调理,以达到身心同治、标本兼治的目的。
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