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胰腺癌的术前准备及护理
http://www.ksyfg.com  更新时间: 2010-1-11 12:30:40  关键字:胰腺癌 导管腺癌 癌症 小细胞癌 胰腺肿瘤
病 因:胰腺癌是由什么原因引起的? 症 状:胰腺癌有哪些临床表现?
检 查:胰腺癌应该做哪些检查? 鉴 别:胰腺癌容易与哪些疾病混淆?
并发症:胰腺癌可以并发哪些疾病? 预 防:胰腺癌应该怎样进行预防?
保 健:胰腺癌患者如何进行科学保健? 孔氏验方疗区胰腺癌的治疗有哪些特效方法?

  一 护理评估
  1 患者对疾病的了解程度,对疾病状态的心理适应程度及社会支持情况。
  2 患者疼痛的部位,性质,程度,是否伴有厌食,恶心,呕吐,胀气,体重减轻,患者黄疸,皮肤瘙痒及二便颜色,是否有腹水体征,以提供相应的症状护理,提高其生活质量。
  3 患者营养状况,心,肝,肺,肾等重要脏器功能等,以了解患者对手术耐受力的情况。
  4 患者的自理能力,以采取不同的护理系统满足患者的需要。
  二 饮食护理
  由于患者食欲差,吸收不良等而至明显营养缺乏,贫血,体重下降,血浆蛋白降低。营养不良影响术后伤口愈合,尤其是血浆蛋白低时,组织修复功能降低,因此必须做好术前饮食护理,应给予高碳水化合物,高蛋白,高维生素,低脂肪饮食以储备足够的能量。不能经口进食或进食不足者,应建立胃肠外营养途径,补充足够的热量,氨基酸,维生素,电解质,以维持患者良好的营养状态。
  三 睡眠休息护理
  睡眠状态影响患者的情绪和食欲,对睡眠差的患者,应采取措施如睡前喝热牛奶,温水泡脚。面对即将到来的手术,很多患者可能有失眠现象,尤其是特别焦虑的患者,护理人员应为患者创造安静,舒适,清洁的环境,病室温度,湿度应适宜,以利其充分的睡眠休息,手术前一日,一般医师会开些安眠药给患者睡前服用,以帮助其睡眠。
  四 手术前准备
  1 皮肤准备 一般在手术前一天或手术当天进行,包括皮肤清洁和皮肤消毒。
  (1)备皮范围上至两侧乳头连线,下至尺骨联合,左右均至腋中线。
  (2)在招待此损伤前,应向患者解释其目的和过程,并在温暖,舒适环境中进行,剃毛时须以锋利的剃刀顺着毛剃,剃刀与皮肤表面呈45度角,剃完毛后,请另一人检查,并须检查皮肤有无割破及发红等异常情况,如有,应详细记录并通知外科医生。
  (3)清洁皮肤:患者行沐浴,洗头,剪指(趾)甲后更换衣裤。
  2 胃肠道的准备
  (1)目的:·可避免手术时产生呕吐,造成呕吐物吸入阻塞呼吸道,吸入性肺炎及污染手术台
  ·可减少肠道细菌,降低感染。灌肠是为预防粪便污染腹膜腔,预防结肠损伤及能看清手术部位。
  (2)内容:·禁食,一般术前一日中午正常清淡饮食,术前12小时开始禁食,术前4~6小时禁饮水·灌肠,一般灌肠常在手术前晚间实施。
  3 手术前的卫生宣教
  (1)目的:·使恢复期能顺利进入
  ·减少患者对未知的害怕
  ·减少对止痛剂的需要量
  ·减少并发症的产生
  ·缩短住院日
  (2)宣教的时间:因患者手术后会有伤口疼痛不适的问题,故宣教应于手术前进行,最好的宣教时间为接近手术的时间,过早进行患者可能会忘记,而过于接近手术时间,患者可能因接受手术麻醉前驱剂使用而无法接受卫生宣教。通常招待手术前宣教时间为手术前一天。
  (3)宣教原则:·外科医师与护理人员提供的内容必须一致
  ·提供患者需要的资料
  ·使用患者能了解的语言和文字
  ·采用少量多次的方式教导患者,不要短时间内给患者大量的资料,以影响其学习效果
  ·时间充足以便患者能提出问题
  ·请患者重复卫生宣教内容及回复示教已教过的程序与技术,以了解其学习效果
  ·鼓励患者的重要亲友参与手术前准备和卫生宣教。
  (4)宣教范围
  1)
  ·深呼吸及咳嗽:吸烟患者入院后立即劝其停止吸烟
  ·指导患者行深呼吸训练,每次10~15分钟,每日2~3次。其方法是将患者两手分别置于胸部和上腹部,肩,臂及腹部肌肉放松,用口慢慢深呼气,呼气末,手稍加力按压胸壁,然后放松,用鼻吸气,使胸廓充分扩张
  ·教患者深吸气后屏气,利用腹肌作用力咳嗽,将痰充分咳出,以达到有效咳嗽排痰。
  2)床上排便:患者由于术后切口疼痛,不能充分利用腹肌排尿,加之不习惯在床上排尿,容易发生术后尿潴留。因此,患者在术前一周应开始训练床上排尿,以养成轻松自如地在床上排尿的习惯。
  3)肢体运动,以预防静脉血栓:在病情庭可情况下,应鼓励患者进行适当活动。卧床期间嘱患者在床上适当翻身活动,下肢做屈伸运动或抬腿锻炼,每日三次,每次2~10分钟,以防止静脉血栓发生。
  五 手术晨准备
  1 病情观察 测量并记录患者的生命体征,包括血压,体温,脉搏,呼吸,有无感冒及其他病情变化,妇女患者有无月经来潮,发现异常应及时与医师联系。
  2 除去患者的唇膏,指甲油,以便手术中观察患者血液循环情况
  3 协助患者更换干净的病员服
  4 手术前排尿 手术前排尿的目的为避免麻醉后造成失禁。通常在手术室通知来接患者时,护理人员让患者先排空膀胱。
  5 安排置管 遵医嘱给予留置胃管及尿管
  6 手术前给药 手术前给药通常于手术前三十分钟给予,给药后须特别注意患者的安全,不可让患者自己下床,将红灯放在患者伸手可及之处。
  7 重要物品的保管 取下患者身上所有的贵重物品,包括首饰,金钱,最好交由家属保管,如无家属可根据医院规定进行保管。
  8 取下患者的发卡,假发及任何活动的人工弥补物,如义齿,义眼等。
  9 备好物品,患者的病历,X线片,CT片,药品等交予手术室工作人员。


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