肺癌引起的膈肌瘫痪系由于膈神经受损、神经冲动被阻断而产生的一侧或两侧的膈肌麻痹、上升运动障碍,临床较为少见。膈肌瘫痪病因非常广泛,最常见的是肺癌转移至纵隔的淋巴结压迫或侵蚀膈神经引起。长期膈肌麻痹可使膈肌萎缩形成一层薄膜,一侧膈肌瘫痪肺活量可减低37% ,通气量减低20%,但由于肺代偿功能很强,患者常无症状,仅于卧位时气短稍明显。
  
    根据本例症状、X线胸片及CT检查、胸腔B超检查,右侧膈肌麻痹诊断明确,原因为肺腺癌淋巴结转移所致。X线胸片检查发现一侧膈肌抬高很容易误诊为胸腔积液、膈肌膨出、膈下的肝脏病变及肺内占位性病变,一般很少会考虑到膈肌麻痹。X线胸部透视能够发现膈肌有矛盾运动是本病的诊断要点。

    B超检查对鉴别是否为胸腔积液具有重要意义。通过本例诊治过程,孔氏验方网提醒广大临床医生,一定要养成良好的思维习惯,对临床症状或异常发现多想想为什么,增加一些少见病、罕见病的知识,以减少误诊及误治。