肺原性心脏病（cor pulmonale），简称肺心病，是指由于肺组织、胸廓或肺动脉病变引起肺动脉高压，发生向心性肥大，最后发展为右心衰竭的心脏病。临床上可分成急性肺原性心脏病和慢性肺原性心脏病二种，这里介绍急性肺原性心脏病（acute corpulmonale）。
[病因]
主要为严重肺动脉栓塞（pulmonary embolism）引起。最常见为周围静脉或盆腔静脉血栓，其次为右心血栓、癌栓、气栓及脂肪栓等栓塞所致。
[临床表现]
突然发作性呼吸困难、紫绀、剧烈咳嗽、心悸、咯血和胸痛、胸骨后疼痛等并伴有血压急剧下降、皮肤苍白、大汗淋漓、四肢厥冷，甚至休克、心力衰竭、心脏停搏或心室张颤而猝死。
[诊断要点]
（1）有引起肺动脉栓塞的原发病史。
（2）有突发性呼吸困难、紫绀、咳嗽、咯血、胸痛等临床表现。
（3）体检可有心界扩大、肺动脉瓣膜区第二心音亢进并有杂音，三尖瓣膜区也闻及收缩期杂音及奔马律；右心衰竭时可有颈静脉怒张、肝肿大及疼痛、压痛。
（4）心电图可有电轴显著右偏，极度顺钟转和右束支传导阻滞；Ⅰ、avL导联S波加深，Ⅱ、Ⅲ、avL、avF导联ST段降低，右心前导联T波倒置。
（5）X线检查早期可有肋膈角模糊，病侧肺门血管阴影加深；重者可出现肺动脉段扩大、突出及心影增大。
[鉴别诊断]
（1）急性心肌梗塞
胸骨后呈压榨性或窒息性疼痛并放射至左肩、左臂，除肺水肿外，一般无咯血，心电图有心肌梗塞特征性改变等。
（2）自发性气胸
有突发胸痛、呼吸困难，与肺栓塞相似，但气胸患侧叩诊呈鼓音，呼吸音消失，气管偏向健侧，X线检查可见气胸改变，可助诊断。
（3）主动脉夹层动脉瘤
可有突发剧烈胸痛、呼吸困难及休克等症状，与肺栓塞相似，但夹层动脉瘤患者多有高血压、动脉硬化症、双上肢血压不等，X线检查以及超声心动图可助诊断。
[家庭应急处理]
（1）卧床休息，取半卧位或端坐位，双下肢下垂。
（2）给予高热量、多维生素及易消化食物饮食。
（3）烦躁不安时可口服或肌注安定10毫克1次镇静。
（4）休克患者应取平卧位，头稍低，注意保暖，保持呼吸道通畅。
（5）经上述紧急处理后速送医院急救。
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