冠心病容易与心包炎、胸膜炎、心肌炎相混淆,所以应该与他们鉴别开来,便于正确治疗。
将患者的各种体征(阳性或阴性)和症状和根据表中相应诊断指数逐一记录下来,然后相加,其代数和>0者,可以诊断甲亢症,其代数和≤0者可以排除甲亢症,如风心病指数较大者诊为风心病,冠心病指数较大者诊断为冠心病,甲亢心指数较大者诊为甲亢心。 1、心包炎 心包炎可分为慢性心包炎、缩窄性心包炎、急性心包炎,病人可有腹泻、盗汗、呕吐、咳嗽、发热、咽痛。心包在渗出大量积液时可发生急性心脏填塞症状,病人会有紫绀、面色苍白、呼吸困难、胸痛、严重的话会发生休克。还可有肝肿大,腹水等症。 2、胸膜炎 胸膜炎是胸膜的炎症。又称“肋膜炎”,炎症消退后,胸膜就可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如恶性肿瘤、肺栓塞、结缔组织病、感染等。结核性胸膜炎是最常见的一种。渗出性胸膜炎时,随着胸膜腔内渗出液的增多,胸痛减弱或消失,病人常有呼吸困难、咳嗽。干性胸膜炎时,胸膜表面有少量纤维渗出,可表现为剧烈胸痛,与针刺相似,检查可发现胸膜摩擦音等改变。此外常有消瘦、疲乏、食欲不振、 发热等全身症状。检查可以发现肺部、心脏受压的表现。病人如果有大量的胸腔积液时通过X线检查和胸部检查可发现。 3、心肌炎 心肌炎是在心肌中有弥漫性或局限性的慢性、亚急性、急性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的发病率相对不断增加。病情轻重不同,表现差异很大,婴幼儿病情多较重,成年人多较轻,轻者可无明显病状,重者可并发严重心律失常,心功能不全甚至猝死。 急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状,病人可有疲乏、心前区闷痛、多汗、气急、发热、心慌等。检查可见传导阻滞、期前收缩等心律失常。肌酸磷酸激酶、谷草转氨酶增高,血沉增快。X线、心电图检查有助于诊断。治疗包括改进心肌营养、纠正心律失常、静养、控制心功能不全,防止继发感染等。 对于风心病、冠心病、甲亢心有一个特殊的计量鉴别诊断方法:风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、甲亢性心脏病是截然不同的三种心脏病变,但在疾病的一定时期,其表现颇类似,因而易造成误诊误治。 患者确诊为冠心病,建议结合下自身的临床表现和身体状况综合考虑服用孔氏冠心康复汤治疗,如果患者并没有很明显的不适情况可以通过饮食,生活习惯,适当的运动,调整心态,情绪等来改善。适当的配合些软化血脂的药物或者食物支持治疗。患者如果有明显的心前区不适表现,可以在医生的指导下服用些营养心肌,活血化瘀,软化血管支持治疗,家中并自备些硝酸甘油等应急药物,有什么不适症状并及时随诊。
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