经长期临床研究认为本病的病因多有素禀不足,复因风寒外袭,情志抑郁,饮食劳伤,及感受邪气致使脏腑失和,气机阻滞、瘀血内停或兼痰温凝滞而成。情志抑郁、饮食劳伤及感受邪毒是引起积聚的主要原因；而正气空虚则是积聚发病的内在因素。正如《活法机要》所说“壮人无积、虚人则有之”。
本病的发病机制是什么？
本病病机系素禀不足,复因情志郁结、饮食所伤、寒湿侵袭等多种因素 以致肝脾受损、脏腑失和、气机阻滞、瘀血内停或兼痰湿凝滞而成积聚（在此特指肝血管瘤）。故《景岳全书·积聚》篇说“积聚之病、凡饮食、血气、风寒之属皆能致之”.积聚日久,均可导致正虚,一般初病多实,久病多虚.由上可知,积聚的发生主要关系到肝、脾两脏;气虚、血瘀、痰结是形成本病的主要病理变化.
为什么说寒湿伤人,可致积证？其病机如何？
素禀不足,复因起居失宜,寒湿侵袭,内伤脾阳,使脾失健运,水湿不化,痰浊内生,凝滞而阻滞气机,气滞痰阻,寒凝血脉,障碍血行,致使脉络瘀滞,寒、痰、食诸邪与气血互结,壅塞成形,则成本证.《外台秘要·卷七·寒疝积聚方四旨》曰：“夫积聚者,由寒气在内所生也,血气虚弱,风邪搏于脏腑,寒多则气涩,气涩则生积聚也”.《灵枢·百病始生》篇曰：“积之所生,得寒乃生.”论述了寒湿伤人,可致积证.
情志郁结导致积证的病机如何？
情志抑郁,所欲不遂,每致肝脏不舒,脏腑失和,气机阻滞或逆乱,气滞则血行不畅,血行涩滞故瘀血内生,脉络受阻,结而成块,遂为积证.如《济生·积聚论治》说：“ 忧、思、喜、怒之气,……过则伤乎五脏,……留结而成五积.”《金匮翼·积聚统论气积篇》亦云：“气滞成积也,凡忧思郁怒,久不得解者,多成此疾.”均指出了情志是导致积证的重要因素.
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