溃疡性结肠炎是一种以腹痛腹泻、黏液脓血便为主要临床表现的慢性非特异性炎症。本病病因目前尚不明确, 病变主要累及结肠黏膜和黏膜下层, 属中医学“湿热痢”、“休息痢”、“泄泻”等范畴。其病程较长, 迁延难愈, 复发率高。根据临床表现, 结合内镜及病理活检等即可明确诊断。若病程超过2年以上, 属难治性溃疡性结肠炎, 合并症较多, 内镜表现除病变肠段黏膜糜烂、溃疡、出血外, 溃疡较深, 肠管僵硬, 蠕动减慢或消失, 或伴多发性息肉; 重者可见明显贫血或肠梗阻, 即属中医学。 “肠”。中医认为, 该病病因虽有脾虚、外感、饮食、情志、劳倦之不同, 临证有寒热虚实之异, 但其病位在大肠, 脾虚湿蕴、气滞血瘀为其主要病机。若脾虚湿停, 常见脘腹胀满, 纳呆乏力, 泛恶呕吐, 肠鸣腹痛, 大便不畅, 或赤白脓血下利, 面色萎黄, 舌苔白腻, 脉濡滑。肠镜检查可见广泛凹陷溃疡, 表面覆有白苔。若热湿蒸, 常见肢体酸困, 倦怠低热, 胸脘痞满, 纳食不香, 头昏如蒙, 腹泻或脓血便, 里急后重, 苔腻脉弦滑。肠镜检查可见肠黏膜溃疡, 表面覆有浊苔, 周边或有隆起。 若瘀血阻络常见赤白脓血下利, 以便血多见, 伴肠鸣腹痛, 倦怠懒言, 面色萎黄, 舌苔紫暗, 脉细涩。肠镜检查可见肠黏膜广泛溃疡, 周边无隆起。若气滞郁结, 常见胁肋胀满, 闷痛或刺痛, 脘痞恶心, 甚者呕吐, 大便不畅或脓血下坠, 伴心烦易怒, 头晕目眩, 苔薄白或淡黄, 脉弦或兼细。肠镜检查见肠管僵硬, 肠黏膜溃疡, 多有白苔覆盖。在治疗上以辨证为主, 综合施治。脾虚湿停者, 因外感湿浊或素湿内盛, 壅遏气机, 日久脾虚不运, 肠道传导失司, 治宜清热利湿, 健脾固本, 清热药以黄芩、黄连、苦参、败酱草、秦皮、白头翁等为首选; 健脾化湿多选白术、茯苓、黄芪、苍术、山药、土茯苓等。热郁湿蒸者, 因饮食结构改变, 使湿热之邪时时为患,内蕴肠腑, 通降不利, 治宜清解热毒, 化浊散结, 常选蒲公英、虎杖、半枝莲、茵陈、黄连、滑石、败酱草、郁金、佛手、香附、陈皮、山慈菇、土茯苓等。瘀血阻络者, 病理检查见微血栓形成, 腐败肠间, 肠脂膜受损。
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