1病历摘要
男，33岁，因进行性双下肢乏力半年余，加重伴吞咽困难1个月余入院。颈胸段MRI检查示延髓至T11脊髓空洞，T7，8髓内占位病变。初步诊断为髓内占位性病变，考虑为动静脉畸形（AVM）并脊髓空洞症。全麻下行T7，8椎板切开探查、脊髓空洞分流术。术后1个月因再次出现吞咽困难而入院。脊髓血管造影示T7肋间动脉至脊髓前动脉供血，血管团直径1.5cm，考虑为T7脊髓髓内AVM。全麻下行T7脊髓髓内病灶全切除术，病灶切除后残腔与脊髓空洞相通，大量空洞积液引出后，脊髓变塌变扁。半年后随访，病人吞咽困难及双下肢乏力症状消失，无复发。
2讨论
髓内AVM对正常脊髓造成压迫，急速静脉回流的冲击作用，致脊髓出现缺血、软化、退性性变等，是本例脊髓空洞形成的主要原因。本例治疗要兼顾髓内AVM及脊髓空洞，分开治疗不可行。本例第1次行空洞分流术失败是教训，再次手术既切除了病灶又同时解决了脊髓空洞引流问题，取得了良好疗效。
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