疼痛门诊上经常见到这样的现象:病人因颈肩部疼痛来就诊,大夫问:“那里不舒服?”病人回答:“来看颈椎病。”大夫问:“你怎么知道你得的是颈椎病呢?”病人将X光片或CT片递过来说:“拍片子都有颈椎增生了,难道不是颈椎病吗?”颈椎增生就一定会是颈椎病吗?下面我们来谈一下这个问题。 颈椎和腰椎是人类脊柱活动的枢纽,因此,颈椎和腰椎是整个脊柱中发病率最高的部位。尤其是颈椎,它的体积最小、强度最差、活动度大、活动频率高,因而最易受到损害。随着年龄的增长,尤其是人40岁以后,颈椎骨质会发生不同程度的增生,在医学上称之为颈椎退行性变。比如一位60岁的老人,即使他什么症状也没有,拍颈椎X片肯定会有颈椎增生的,就象脸上的皱纹一样,每个人到了一定的年龄都会有。因此,颈椎增生本身并不是病。但是不同的人由于生活水平、生活环境、劳动强度、体育锻炼、身体素质和遗传因素等不同,即使是在同一年龄增生程度也会有所不同。 只有当颈椎增生或椎间盘病变刺激、压迫了临近的脊髓、神经根、血管及交感神经,并由此产生了颈、肩及上肢的一系列症状时,才称之为颈椎病。这就是说有颈椎增生不一定就是颈椎病,有颈椎病也不一定就有颈椎增生。 在人的劳动生活过程中,颈肩部的肌肉、韧带、筋膜会遭到不同程度的损伤。有些损伤是明显的,如外伤、扭伤、感染和手术等;有些损伤是不明显的或是慢性积累性的,如受凉、受潮、劳累、不良姿势等。这些部位的病变均可以导致颈部、肩背部及上肢的酸沉、麻木、疼痛等。虽然和颈椎病的临床表现有点相似,但是在治疗方法和预后上和颈椎病却有着很大的不同,是导致颈、肩及上肢麻木、疼痛的最常见原因。我们在临床上发现许多被一些医院诊断为“颈椎病”的病人,通过我们的进一步检查根本不是颈椎病,只不过是一些颈部肌肉劳损、颈肩部肌纤维炎、肩周炎等疾病。 我们再来谈谈颈椎病。颈椎病可分为五种:①颈型颈椎病。在临床上最常见,是由颈椎间盘病变所引起的,与颈椎增生无关。以青壮年为多见,表现为颈部僵硬、疼痛,有时可伴有头痛。②神经根型颈椎病。颈椎间盘突出压迫或颈椎骨刺增生均可引起,临床上多见于中老年人,表现为一侧颈部、肩背部及上肢的酸沉、麻木、疼痛等。颈肩部疼痛伴有颈椎增生时最容易误诊为此种。③脊髓型颈椎病。临床上较少见,主要表现为全身无力、行走困难。④椎动脉型颈椎病。主要是颈椎增生致椎动脉受压、脑供血不足。临床表现为头痛、头晕、耳鸣等。⑤交感型颈椎病。是增生型的骨刺刺激了椎旁的交感神经所致,表现为心慌、头晕、胸闷、上肢发凉、出虚汗等。 专家提示: 当出现颈、肩及上肢疼痛时,尤其是X线、CT等检查有颈椎增生时,千万不要地诊断为颈椎病。必须通过详细地临床查体和进一步地影象学检查加以鉴别,以免使诊断和治疗走入误区。 孔氏特效验方馆 颈椎康复汤
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