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颈椎病应该做哪些检查?
http://www.ksyfg.com  更新时间: 2010-3-25 9:13:25  关键字:颈椎病 颈椎综合征 颈椎骨关节炎 颈椎炎 颈椎间盘突出症
病 因:颈椎病是由什么原因引起的? 症 状:颈椎病有哪些临床表现?
检 查:颈椎病应该做哪些检查? 鉴 别:颈椎病容易与哪些疾病混淆?
并发症:颈椎病可以并发哪些疾病? 预 防:颈椎病应该怎样进行预防?
保 健:颈椎病患者如何进行科学保健? 孔氏验方疗区颈椎病的治疗有哪些特效方法?

  一、颈椎的试验检查
  颈椎病的试验检查即物理检查不需借助仪器它包括:
  1.前屈旋颈试验:令患者颈部前屈嘱其向左右旋转活动如颈椎处出现疼痛表明颈椎小关节有退行性变
  2.椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧检查者左手掌放于患者头顶部右手握拳轻叩左手背则出现肢体放射性痛或麻木表示力量向下传递到椎间孔变小有根性损害;对根性疼痛厉害者检查者用双手重叠放于头顶间下加压即可诱发或加剧症状当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性
  3.臂丛牵拉试验:患者低头检查者一手扶患者头颈部另一手握患肢腕部作相反方向推拉看患者是否感到放射痛或麻木这称为Eaten试验如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作则称为Eaten加强试验
  4.上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用另一手握于患者腕部并使其逐渐向后外呈伸展状以增加对颈神经根牵拉若患肢出现放射痛表明颈神经根或臂丛有受压或损伤
  二、颈椎病的X线检查
  正常40岁以上的男性45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺故有X线平片之改变不一定有临床症状现将与颈椎病有关的X线所见分述如后:
  正位:观察有无枢环关节脱位齿状突骨折或缺失第七颈椎横突有无过长有无颈肋钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄
  三、侧位:
  1.曲度的改变:颈椎发直生理前突消失或反弯曲
  2.异常活动度:在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中可以见到椎间盘的弹性有改变
  3.骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化
  4.椎间隙变窄:椎间盘可以因为髓核突出椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄表现在X线片上为椎间隙变窄
  5.半脱位及椎间孔变小:椎间盘变性以后椎体间的稳定性低下椎体往往发生半脱位或者称之为滑椎
  6.项韧带钙化:项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一
  四、斜位
  摄脊椎左右斜位片主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况
  五、颈椎病的肌电图检查
  颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性从而失去对所支配肌肉的抑制作用这样失去神经支配的肌纤维由于体内少量乙酰胆碱的刺激可产生自发性收缩因此在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位偶而出现少数束颤位小用力收缩时多相电位正常不出现巨大电位大用力收缩时呈完全于扰相运动单位电位的平均时限和平均电位正常振幅为1~2毫伏颈椎病因椎间盘广泛变性引起骨质增生损害神经根的范围较广出现失神经支配的肌肉也多些在病变的晚期和病程较长的患者在主动自力收缩时可以出现波数减少和波幅降低而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出其改变多为一侧上肢失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布
  六、颈椎病的CT检查
  CT业已用于诊断椎弓闭合不全骨质增生椎体暴破性骨折后纵韧带骨化椎管狭窄脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏测量骨质密度以估计骨质疏松的程度此外由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔故能正确地诊断推间盘突出症神经纤维瘤脊髓或延髓的空洞症对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。


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        按中医理论辨证,颈椎病乃颈部伤筋病,属痹证范畴。本病的病因在外为风寒湿邪,在内为痰湿、瘀血,病之本乃肝肾不足,气血亏虚。内外合邪,本虚标实,终而发病。根据“以气为主,以血为先,痰湿兼顾”的中医辨证论治理论,综上所述,各种颈椎病的基本病机是正气虚弱为其本,气机紊乱,阻碍气、血、津液等正常运行为其标实证。正气虚弱为其本,气机紊乱则为其标。气机紊乱阻碍气、血、滓液的正常运行,又二次加重正气虚弱,正气虚又导致阳气虚。以本症发生部.....
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