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颈椎病的临床检查
http://www.ksyfg.com  更新时间: 2010-3-25 10:21:41  关键字:颈椎病 颈椎综合征 颈椎骨关节炎 颈椎炎 颈椎间盘突出症
病 因:颈椎病是由什么原因引起的? 症 状:颈椎病有哪些临床表现?
检 查:颈椎病应该做哪些检查? 鉴 别:颈椎病容易与哪些疾病混淆?
并发症:颈椎病可以并发哪些疾病? 预 防:颈椎病应该怎样进行预防?
保 健:颈椎病患者如何进行科学保健? 孔氏验方疗区颈椎病的治疗有哪些特效方法?

  包括以下几个方面。
  (1)压痛点椎旁或棘突压痛,压痛位置一般与受累节段相一致。
  (2)颈椎活动范围即进行前屈、后伸、侧屈及旋转活动的检查。神经根型颈椎病者颈部活动受限比较明显,而椎动脉型颈椎病者在某一方向活动时可出现眩晕。
  (3)椎间孔挤压试验:让患者头向患侧倾斜,检查者左手掌平放于患者头顶部,右手握掌轻叩击左手臂背侧,如出现根性痛或麻木则为阳性。在神经根症状较重者则双手轻压头部即可出现疼痛、麻木表现或加剧。
  (4)椎间孔分离试验:对疑有根性症状者,患者坐位,双手托住头部并向上牵引,如出现上肢疼痛麻木减轻者则为阳性。
  (5)神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验,患者坐位,头转向健侧,检查者一手抵住耳后部,一手握住手腕向相反方向牵拉,如出现肢体麻木或放射痛即为阳性
  (6)霍夫曼民征检查右手轻托患者之前臂,一手中食指夹住其中指,用拇指叩击中指指甲部,若出现阳性即四指屈曲反射,则说明预部脊髓、神经损伤。
  (7)旋颈试验又称椎动脉扭曲试验:病人坐位,做主动旋转颈部活动,反复几次。若出现呕吐或突然跌倒,即为试验阳性,提示为椎动脉型颈椎病。
  (8)感觉障碍检查对颈椎病人做皮肤感觉检查有助于了解病变的程度。不同部位出现的感觉障碍可确定病变颈椎的节段;疼痛一般在早期出现,出现麻木时已进入中期,感觉完全消失已处在病变的后期。
  (9)肌力的检查颈椎病损伤神经根或脊髓者,肌力均下降,若失去神经支配则肌力可为零。根据各肌肉支配的神经不同可判断神经损伤的部位及节段。
  特殊情况检查
  颈椎病的诊断主要依靠临床表现及影象检查,但在条件许可时,借用一些辅助方法,可对确定病变的性质、部位及鉴别诊断有一定帮助,如奎根氏试验、脊髓造影、椎动脉造影、选择性脊髓动脉造影、颈椎静脉造影等。
  脊髓造影,是向椎管内注入碘制剂或空气来进行脊髓造影。它有助于对椎管及椎管内各种疾患的诊断和鉴别诊断,如脊髓本身疾病、肿瘤、颈椎病所致的脊髓受压及椎管测量等;还可以明确脊髓受压部位与范围。但由于椎管穿刺本身可引起一系列副作用,使用造影剂可出现各种反应,具有一定危险性,临床要从严掌握。
  椎动脉造影是通过椎动脉、锁骨下动脉,进行穿刺造影,或者切开肱动脉或股动脉进行插管造影。主要用于椎动脉型颈椎病的诊断和鉴别诊断。同时也是减压术前的常规检查,可确定施术部位及范围。


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        按中医理论辨证,颈椎病乃颈部伤筋病,属痹证范畴。本病的病因在外为风寒湿邪,在内为痰湿、瘀血,病之本乃肝肾不足,气血亏虚。内外合邪,本虚标实,终而发病。根据“以气为主,以血为先,痰湿兼顾”的中医辨证论治理论,综上所述,各种颈椎病的基本病机是正气虚弱为其本,气机紊乱,阻碍气、血、津液等正常运行为其标实证。正气虚弱为其本,气机紊乱则为其标。气机紊乱阻碍气、血、滓液的正常运行,又二次加重正气虚弱,正气虚又导致阳气虚。以本症发生部.....
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