本病并没有特异性的临床诊断指标,所以最重要的是想到该病存在的可能。之后应在AIP和ARDS之间作出鉴别,后者往往都有比较明确的诱因,而前者则多难发现。若要明确诊断,就得依赖临床诊断和肺组织活检、尤其是开胸肺活检。绝大部分的特发性间质性肺炎患者为慢性类型,表现为进行性加重的肺部受损,其平均存活期为4年。但有些病人也会在慢性病程的任何阶段出现病情的急性加重,而这又往往被误诊为肺部感染。其中的原因尚不清楚。Kondoh曾报道了3例急性加重的ⅡP病例,持续时间为3~20天,于慢性病程发生6~24个月后出现。病情可以定义为:①突然恶化的呼吸困难达数周;②胸片出现新近的弥漫性肺部浸润影;③持续恶化的低氧血症(PaO2/FiO2<225);④无感染的依据 现代医学设备。病人起病时可表现为流感样症状或咳嗽伴发热;3人均有血白细胞的上升和C-反应蛋白的升高;虽经多种检测均无感染存在的证据;BALF示中性粒细胞和白蛋白含量的升高;加重后2周所做的开胸肺活检示无透明膜形成的DAD伴IPF的表现(遗憾的是此前无病理学的记录)。经激素的治疗,3人均病情转而稳定。Akira也报道了17例类似的病例,其中9例有系统的HRCT和病理资料。他将HRCT的表现分为外周型、多发灶型和弥漫型肺实质浸润3种情况,并发现:①全部的外周型病人(6人)和一半的多发灶型病人(3/6)对糖皮质激素治疗有反应;②弥漫型病人全部(5/5)死亡,50%多发灶型病例死亡,而外周型患者则全部存活;③在病理中,多发灶型和弥漫型肺实质浸润的病理符合急性DAD,而外周型则为活跃的成纤维细胞灶。在一部分系统性疾病,特别是结缔组织病和血管炎中,也可出现与AIP的临床和病理表现相同的病例。通过对文献的复习以及从自身的临床经验来看,笔者认为,尚不应将这2种类似于AIP的疾病划入AIP范畴。因为,它们的确切病因尚不清;AIP只见于既往无肺部疾患的病人,而后两者均已有肺部损伤;这两大类疾病在对治疗的反应和预后上的确存在差异。
间质性肺炎特效验方,是孔教授在祖传秘方基础上结合现代医学理论和数十年的临床实践经验,经过不断研究—试验—提高—完善,终于总结出的治疗间质性肺炎的特效中药验方,应用此验方,病程最短者1个月,病程最长10个月,大多数患者都曾用过许多方法,包括西医的、中医的,都未见成效,服用此药,一般患者20付药服30天为一个疗程,重度患者每天服一付15天调方一次,30天为一个疗程,大多数患者3—6个疗程症状即消失,6个月未见复发,为痊愈,此人群占95.5%以上,4%的患者经3—7个疗程治疗后,康复80%以上,无效者不足0.5%。
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