间质性肺炎病变特性 病变特点
肉眼调查双肺体积减小,分量添加,质地较硬,脏层胸膜增厚,散在局灶性瘢痕,可见肺气肿乃至肺大泡构成。切面呈双肺弥漫性实变区,轻重纷歧,严重劳累处构成多房囊性结构,即蜂窝肺。低倍镜下病变呈斑片状分布,首要累及胸膜下及肺实质,间质炎症、肺纤维化和蜂窝肺改动轻重纷歧,新旧病变交杂分布,病变间可见正常肺组织。前期病变是肺泡间隔增宽充血,淋巴细胞、浆细胞和组织细胞与散在的中性粒细胞润泽,伴有Ⅱ型肺泡上皮和细支气管上皮增生,有些肺泡内可见巨噬细胞。纤维化区有数量不等的胶原纤维堆积,炎症细胞相对较少,肺泡间隔毛细血管床削减乃至彻底不见,其间可构成假腺样结构,内覆增生的Ⅱ型肺泡上皮。蜂窝肺改动的区域是由大小不等的囊性纤维气腔所构成,被覆有细支气管上皮细胞。在纤维化区和蜂窝肺区可见有呼吸性细支气管、肺泡管以及重建的囊壁内有许多增生之平滑肌束,构成所谓“肌硬化”。除了上述提及的老病灶(胶原堆积的瘢痕灶)外,一同还有增生生动的肌纤维母细胞和纤维母细胞,基质呈粘液样,位于肺间质,突向被覆呼吸上皮的腔面,此结构称为纤维母细胞灶(fibroblast foci)。总之,纤维母细胞灶、伴胶原堆积的瘢痕化,纷歧同相病变的共存和蜂窝肺病变是确诊UIP的重要依据,也是与IIP其他类型相差异的关键[2,8]。 只需辨明间质性肺炎与隐源性机化性肺炎的差异才干非常好的做出确诊和治疗。
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