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| 常见的四种重叠类风湿性关节炎 |
| http://www.ksyfg.com 更新时间: 2009-9-18 16:47:02 关键字：类风湿治疗、如何治疗类风湿、类风湿并发症、类风湿关节炎 |
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其中罕见的重叠类风湿性关节炎有四种： 按临床表现可分为四型：典型类风湿性关节炎；不典型类风湿性关节炎；儿童类风湿性关节炎；重叠类湿性关节炎。四种类型的类风湿性关节炎在临床上又可分成几类。
1. 类风湿重叠风湿热
类风湿重叠风湿热大多数是首先发生风湿热。风湿性心脏炎缓解或稳定时再发生类风湿性关节炎的类风湿引起心脏瓣膜病者很少见，形成主动脉瓣、二尖瓣等心脏瓣膜病之后。而且类风湿合并心脏炎时，关节的炎症和心脏的炎症二者有明显的互相制约现象，即心脏炎症状突出时，关节炎症状不重；关节炎突出时，心脏炎反而轻或无症状。所以类风湿性关节炎病人心脏炎表现突出时，应考虑是否重叠了风湿热。
2. 类风湿重叠系统性红斑狼疮
本症具有类风湿的关节炎表示。既有严重的关节破坏和畸形，以关节疼痛者最多见。又有系统性红斑狼疮的表示。系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，由于身体内广泛的结缔组织发生非化脓性炎症，故出现全身性器官损害，以皮肤和肾脏为突出。皮肤损害表示为多形性和多变性的水肿性红斑和紫红斑，以鼻颊两侧，呈蝴蝶形分布的皮肤损害为典型，其次为指 趾 ) 末端及手足易受压力和摩擦的部位。肾脏损害最初表示出轻型肾炎，尿中出现少量蛋白和红细胞，出现全身浮肿。以后可发展成高血压及肾功能不全。此外，还出现心脏损害，胸膜炎等。病人血中可检到狼疮细胞。
3. 类风湿重叠瑞特综合征
本症即类风湿重叠尿道炎、关节炎和眼结膜炎三联症。瑞特综合征也称为尿道眼关节综合征。临床上本病以 20 30 岁男性多见。多持续数日至 2 3 周而自愈，初起常先有尿道炎的尿频、尿急和排尿疼痛等尿道刺激症。可并发前列腺炎、膀胱炎。尿道炎后数天出现急性无菌性眼结膜炎，多为双侧，轻者数天内即消退，重者可持续数周。严重时可引起青光眼、白内障，以至失明。多发性关节炎一般在尿道炎和结膜炎之后，约在病程 2 周后出现。多发性关节炎在三联症中表现最为突出，好发于负重的大关节，如膝、踝等，一般在 2 4 个月后自然缓解，局部病人可达数年之久，类风湿因子阳性。近年来研究发现，本症与遗传有关，其家族中患类风湿的较多，且 HLA-B27 阳性率达 80% 100% 本症虽有多次反复发作的临床现象，但多数能自愈，预后良好。
4. 类风湿重叠干燥综合征
干燥综合征现又称为口眼关节炎综合征。但主要以眼干、口干和慢性关节炎为特征。本症多侵犯成人女性，临床表示复杂。口、眼、鼻、咽、喉、呼吸道和生殖道粘膜均可出现干燥的一系列症状，其实质是上述器官的粘膜炎症。病人经常有眼内异物感，吃干性食物困难，进餐时常需喝水或喜进流质食物。病人血沉增快，类风湿因子阳性。约 50% 病人有腮腺肿大，故临床上有眼干、腮腺肿大和类风湿性关节炎表现者，即可考虑本病。
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