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| 风湿病的康复训练与治疗--肌力强化运动 |
| http://www.ksyfg.com 更新时间: 2010-3-1 14:09:51 关键字：类风湿治疗、如何治疗类风湿、类风湿并发症、类风湿关节炎 |
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肌力强化运动
(1)等长收缩:由于肌肉收缩时关节内压不升高，对于关节的伤害也很小，故此种收缩适用于大多数的关节炎或风湿病患者。对于急性关节炎而言，目前尚有一些争议。Merritt及Hunder针对以尿酸诱发关节炎的小白鼠做研究，发现使用等长收缩后，关节内温度并不升高，且关节液的自细胞数目也未增加。但Gnootveld等人则有不同的看法，他们发现急性发作的类风湿关节炎患者做完等长收缩运动后一小时，对关节液的透明质酸盐(hyaluronate )及葡萄糖均有不良的影响。折中的办法是，若急性关节炎持续时间不长(几小时或几天)，应避免肌力强化运动;但若持续时间太长，或是对若干儿童风湿病患者(急性关节炎会使肌肉快速萎缩)，则可使用等长收缩以避免肌肉萎缩。
等长收缩一般建议一次收缩宜持续 6秒钟，休息数十秒钟，可重复多次。Muller及Liberson等人发现以最大肌力的2/3来做等长收缩，经 4至 6周后，肌力会明显增加。Ma-chover及Sapecky证实类风湿关节炎患者亦可藉等长运动来增进肌力。其作法是患者一侧股四头肌(quadriceps muscles)每天作三次最强的等长收缩，每次持续6秒钟，休息20秒。其结果是同侧的肌力增加27 ，而对侧亦增加17%
(2)等张收缩(或等张运动，图144一3):等长收缩对关节炎患者虽很安全，但是大多数的日常活动均需关节做适当的移动才能完成。此外，DeLateur亦证实等长运动并不能完全转移到与等张收缩相关的工作上。因此，当患者情况许可的话，便要接受等张运动的训练。大致而言，等张收缩分为高强度(高阻抗)、低频率及低强度(低阻抗)、高频率两大类。前者较省时，但易伤害关节，尤其是有炎症的关节;后者较安全，但较费时间。此外，低强度、高频率的等张运动若持续较久，则可增进肌肉耐力。为了提高等张运动的安全性，可采用小范围方式或在水中进行各种运动。
(3)等速收缩(或等速运动，图144一4):自1970年起等速运动即逐渐应用于运动伤害后之康复训练。有人利用等速肌力测定仪(isoki-netic dynamometer)来测试轻度类风湿关节炎患者的肌力，发现测试后患者并无明显的不良反应。亦有人用类似仪器测量多发性肌炎的患者。1994年Lynberg等人针对类风湿关节炎患者进行等速训练之研究。结果发现经过三周的训练后，患者的关节不但没有变坏，而且肌力也有显著的进步。并非所有的研究均是正面的，事实上因等速运动而使关节恶化、甚至造成贝克囊肿破裂者亦有学者报告过。一般，中等速度(120至180度/秒)的等速收缩适合轻度关节炎患者，而低速度(30至90度/秒)者则因阻抗太大，并不适用于大多数的关节炎患者。至于高速度(大于180度/秒)者虽然阻抗力不大，但大多数的患者很难达到那么快的速度。一般建议下列情况不宜使用等速测试或训练:关节积液肿胀、胭窝囊肿、急性关节炎、关节置换术及韧带松脱等。
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