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| 类风湿关节的表现？ |
| http://www.ksyfg.com 更新时间: 2010-5-15 11:41:29 关键字：类风湿治疗、如何治疗类风湿、类风湿并发症、类风湿关节炎 |
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① 晨僵：晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限，轻者起床活动或温暖后即可缓解或消失，重者甚至整日不缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所有患者的重要症状，是一个危险信号，也是临床诊断的重要依据之一。一般晨僵分三度：轻度者有1—3个关节晨僵，起床后活动1小时内缓解或消失；中度者有4个以上关节晨僵，起床后1—6小时内缓解或消失；重度者有7个以上关节严重晨僵，活动6小时后缓解或完全缓解或必须借助非甾体类抗炎药才能缓解。
② 关节肿胀与疼痛：关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关，肿胀越明显，疼痛越重。肿胀是由关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致。手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿的典型症状之一。临床上还应注意区分自发痛与活动痛，自发痛是静止状态下疼痛，活动后更痛，这说明病变发展较快或较急，且较严重；活动痛即当活动关节时才痛，静止时不痛或减轻，这表明关节炎症比较轻。
③ 受累关节：类风湿病可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等，尤其是活动度大，内部稳定性小的关节更易发生滑膜炎。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指关节及腕、肘、肩、踝、髋关节等，而中指近端指间关节被认为是最易侵犯的关节。
④ 游走性与对称性：早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短，多为1—3天，很少超过1周，一旦关节肿胀后，游走时间可延至1个月以上。即第一个关节肿胀发病后多关经1—3个月才能转称到另一个或另一对关节。晨僵与疼痛也经常此起彼伏，此重彼轻。除早期游走性疼痛外，关节炎的游走经常是对称的，关节痛也很少是非对称的，单关节炎很少见。
⑤ 活动受限：受限程度与肿胀、疼痛、关节及其周围结构损坏程度相关。 早期活动受限，是因为大多数病人因剧痛不敢活动，自主活动受限，但被动活动受限不明显。晚期活动受限，主要由于关节骨质破坏，纤维粘连或关节半脱位、增生骨赘等引起关节强直和各种畸形所致。此时主动活动及被动活动均发生严重障碍，病人部分或全部丧失生活自理能力，约90%的患者累及手指关节，尤以近端指间关节为著。一般远端指间关节极少受累。常见的类风湿手畸形有鹅颈畸形、扣眼畸形、鳍形手等。
⑥ 关节磨擦音：类风湿性关节炎的关节炎期，病变关节主动活动或被动检查时常听到捻发音或有细小的磨擦感，以肘膝关节最为典型，这种现象是由于滑膜炎损坏软骨，引起不平滑的关节面磨擦所致。有时炎症消退后活动关节可听到嘎嗒声响，这在膝髋关节最明显，提示可能有关节半脱位，肌腱和韧带排列紊乱或伴有骨质增生。
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