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| 类风湿与贫血 |
| http://www.ksyfg.com 更新时间: 2010-7-14 10:32:01 关键字：类风湿治疗、如何治疗类风湿、类风湿并发症、类风湿关节炎 |
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类风湿关节炎患者骨髓中红细胞系的运转降低，细胞的无效生成较正常人为高，这种造血异常在类风湿关节炎治疗后可恢复，故贫血是活动性类风湿关节炎最常见的血液学变化。约15%-70%的患者可发生贫血。贫血的程度与类风湿关节炎的活动程度有一定的相关。一般为轻度至中度贫血。贫血的进展较为缓慢。贫血的症状常被类风湿关节炎的临床表现所掩盖，故易被忽略。贫血多为综合性原因所致。主要为慢性病贫血(ACD)，属正常细胞低色素性贫血，部分为小细胞低色素性贫血，或大细胞性贫血。慢性病贫血可与缺铁性贫血、巨幼细胞贫血同时存在。少数患者亦可伴有自身免疫性溶血性贫血(<10%)或纯红细胞再生障碍性贫血。
诊断与鉴别诊断：根据上述临床及实验室检查，慢性病贫血的诊断并不难，其诊断标准是:①类风湿关节炎病史;②贫血为正常细胞或小细胞低色素性;③血清铁低于正常，总铁结合力正常或低于正常(镇300ug/dl)，转铁蛋白饱和度在16%-30%间;④血清铁蛋白增高(>90tLg/L)。
如果类风湿关节炎有慢性病贫血合并缺铁性贫血或巨幼细胞贫血时，应注意分析MCV,铁指标及叶酸、维生素B,:的各项指标(详见下面有关内容)。
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