结节性血管炎过去称为结节性动脉周围炎,是一种主要侵犯皮肤中、小动脉的皮肤血管炎,不侵犯静脉或淋巴管。多数患者有系统型病变。胃肠道、心脏、肾脏、肝脏和肌肉均可受累,约1/4病例仅表现为皮肤症状。 皮损多发于足,小腿及前臂,偶发于躯干、头面及肩部。两侧发生,但不对称。皮疹为直径0.5-2cm的皮下结节,数目不定,沿血管走形分布,成群的结节多在网状青斑处发生。结节表面鲜红、紫红或正常皮色,有压痛或自发痛,局部可形成坏死、溃疡,边缘不整,周围可有网状青斑、水疱、风团出现。肢体疼痛、麻木,或有关节疼痛、肿胀。系统受损者除皮肤表现外,可有明显的急性炎症、出血、大疱、急性栓赛及溃疡,伴有发热、体倦、乏力、体重减轻、高血压、心动过速、心包炎、肝脾肿大,黄疸、腹痛、便血、尿血、蛋白尿,乃至偏瘫、惊厥、视神经乳头水肿、视网膜炎、角膜溃疡、巩膜结节等。实验室检查血中白细胞增多,80%病例嗜中性白细胞增高,1/3病人可有嗜酸性白细胞增多,贫血,血沉增快,r球蛋白及∝球蛋白增高,尿中出现蛋白、红细胞及管型。组织病理及血管造影可以确诊。 本病好发于中年男性,其发病机理可能是免疫复合物的沉积,特别是链球菌、乙肝病毒、异种蛋白、药物或化学品等抗原与其抗体相结合产生免疫复合物,此种免疫复合物可能是某些结节性多动免疫复合物,此种免疫复合物可能是某些结节性多动脉炎的发病原因。目前西医治疗受选皮质类固醇激素,也可用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫错嘌呤或中药雷公藤制剂治疗。对系统性症状则需对症治疗。本病病程不定,单纯皮肤病变者病程慢性,容易复发,预后尚好;而系统型病变者往往发病急,病程短,预后差,约有25%死于肾功能衰竭、脑或腹部出血、心肌梗死、心衰或反复感染。 结节性多动脉炎在中医学文献中未见明确记载,从其临床症状看,可属于中医之“脉痹”、“心痹”、“皮疹”、“痿证”等范畴。总由素体气阴不足,风寒湿邪乘虚侵入,“三气杂至合而为痹”,邪气闭阻于静脉,气血运行不畅,留与脉络而发为结节。《素问.痹论》曰:“心痹者脉不通”,“痹在于脉则血凝而不流”。邪闭日久,化为虚火,乘于筋脉故见红肿疼痛;气血阻滞,不能濡养肝木,肝风内动,肝火上炎,故而头痛、眩晕;心血淤阻,心阳不足,故见心悸、胸痛;虚火内盛,迫血妄行,故见各种出血。故治疗宜滋阴降火,形气活血,解毒通络为原则。
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从医50载,孔彪儒教授
杰出贡献之脉管炎康复汤 |
孔彪儒,我国著名中医教授,从医50年救人无数。借鉴祖辈世代行医治病经验及现代医学理论和数十年的临床实践,经过不断研究—试验—提高—完善,成功研制出治疗脉管炎的特效中药验方——脉管炎康复汤。该方根据“气行则血行”的中医理论,结合理气、散寒、清热、祛湿、补血、平潜、活血化瘀等辨证施治系列组方,科学、系统、创造性的发现周围血管的实质共性和致病根源:肝肾亏损,精血不足,阳气衰竭,寒邪滞留所致气滞血瘀,瘀则不通,不通则痛;而肾主精,精生髓,髓养骨,肾气不足则阳气不升,精血不能畅达四肢,故寒邪乘虚而入,滞留化热,热毒腐肉则溃烂。临床上以上万人的临床病例为依据进行辨证施治。 在治疗手段上,孔教授利用中医“消、托、补和寒者温之,热者清之,实者消之”的治病原则......
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