1.减轻焦虑; 2.加强营养;
3.减少或不发生术后并发症;
4.学会有效的进食方法。 [护理措施] 一、术前护理 1.心理护理 病人有进行性吞咽困难,日益消瘦,对手术的耐受能力差,对治疗缺乏信心,同时对手术存在着一定程度的恐惧心理。因此,应针对病人的心理状态进行解释、安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,使病人认识到手术是彻底的治疗方法,使其乐于接受手术。 2.加强营养 尚能进食者,应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。不能进食者,应静脉补充水分、电解质及热量。低蛋白血症的病人,应输血或血浆蛋白给予纠正。 3.胃肠道准备
①注意口腔卫生;
②术前安置胃管和十二指肠滴液管;
③术前禁食,有食物潴留者,术前晚用等渗盐水冲洗食管,有利于减轻组织水肿,降低术后感染和吻合口瘘的发生率;
④拟行结肠代食管者,术前须按结肠手术准备护理,见大肠癌术前准备。 4.术前练习 教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动。 二、术后护理 除观察生命体征等常规护理外,还应: 1.保持胃肠减压管通畅 术后24~48h引流出少量血液,应视为正常,如引出大量血液应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留3~5天,以减少吻合口张力,以利愈合。注意胃管连接准确,固定牢靠,防止脱出,引流通畅。 2.密切观察胸腔引流量及性质 胸腔引流液如发现有异常出血、混浊液、食物残渣或乳糜液排出,则提示胸腔内有活动性出血、食管吻合口瘘或乳糜胸,应采取相应措施,明确诊断,予以处理。如无异常,术后1~3天拨除引流管。 3.严格控制饮食 食管缺乏浆膜层,故吻合口愈合较慢,术后应严格禁食和禁水。禁食期间,每日由静脉补液。安放十二指肠滴液管者,可于手术后第2日肠蠕动恢复后,经导管滴入营养液,减少输液量。手术后第5日,如病情无特殊变化,可经口进食牛奶,每次60ml,每2hl次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量。术后第10~12日改无渣半流质饮食,但应注意防止进食过快及过量。 4.观察吻合口瘘的症状 食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受;患侧呼吸音低,叩诊浊音,白细胞升高甚至发生休克。处理原则:①胸膜腔引流,促使肺膨胀;②选择有效的抗生素抗感染;③补充足够的营养和热量。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗,效果确切、满意。
无毒消癌综合疗法的六大作用:保证疗效 1、松弛食道平滑肌作用:小鼠脱臼致死,取出食道置于盛有恒温在30度的克氏溶液浴管中, 通过平衡记录仪, 描记收缩振幅、频率和紧张度。实验表明食管癌康复汤有持续显著的松弛食道平滑肌的作用,用药后,24小时迅速松弛食道平滑肌。 2、抑制和解痉作用:用水杨酸毒扁豆碱复制食道平滑肌兴奋(痉挛)模型,然后加入食管癌康复汤浸液,实验表明:食管癌康复汤对兴奋痉挛的食道平滑肌有明显的抑制和解痉作用。 3.抗炎消肿作用:采用巴豆油鼠耳肿胀法。实验表明食管癌康复汤有明显的抗炎消肿作用。 4.镇痛作用:采用热板法,以吗啡为阳性对照。实验表明食管癌康复汤有强力镇痛作用。 5.改普徽循环、提高免疫力:将大鼠麻醉后取出肠绊,平铺于充以37℃生理盐水的玻璃器皿内,在显微镜下观察肠系膜毛细血管内血液流速、流态和管径的变化,结果表明,食管癌康复汤能显著扩张大鼠肠系膜毛细血管管径,增加血流速度,说明该药具有明显改善微循环的作用。 6.抑制和杀伤癌细胞(Hela):将Hela细胞接种于15x%小牛血清的eagle培养基中,经37℃培养后,计算药物对细胞生长的抑制率和杀伤率。结果表明,食管癌康复汤能明显抑制和杀伤Hela细胞的作用,并有剂量依赖性。 联系方式: 孔氏验方馆 http://www.ksyfg.com/sga 孔氏验方馆400免费咨询热线: 400-621-0517 400-701-0517 孔氏验方馆专家在线咨询QQ:133010517 139010517 58717564孔氏验方馆专家手机咨询热线:135-9642-9517
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