1.CT表现: (1)呈均匀或不均匀的低密度改变,CT值 0-15HU,边缘清楚。 (2)有两种形态: ①扁平型:形态不规则,肿瘤沿蛛网下腔蔓延,“见缝就钻”为其特点。 ②团块型:多位于硬膜外,呈球形,为混杂密度。 (3)肿瘤可有钙化,但不常见,多位于囊壁上,亦可在囊内。 (4)脑桥小脑角池、环池、四叠体池的肿瘤可致脑干受压、变形; (5)增强扫描时病灶不强化,偶见边缘轻度弧形增强。 2.MR表现: ①鞍上池或桥小脑角池类圆形或不规则病变,边缘锐利。 ②T1加权绝大部分为均匀的低信号,少数由于瘤体内含液态胆固醇或出血而呈高信号影。T2加权呈明显的、均匀一致的高信号影,高于脑脊液信号。 ③肿瘤包膜于T1加权呈中等信号,T2加权呈高信号影。 ④增强检查无强化效应。 诊断检查:1、病史 注意有无一侧面部麻木、疼痛或抽动、听力减退、进行性视力障碍、复视、发作性头痛、呕吐、意识不清、偏瘫、行走不稳、语言不清、癫癎发作等。有无多饮多尿及内分泌功能障碍症状。并注意病史的长短。 2、神经系统检查 面部感觉、听力、视力、视野、眼球运动等功能有无改变,眼底检查有无视乳头水肿,视神经萎缩为原发或继发性,有无偏瘫、失语和共济失调。 3、CT和MRI扫描 CT见瘤体为边界清楚、形态不规则、呈均匀的低密度影,少数为混杂密度。增强后无强化。MRI在T1加权上表现为略高于脑脊液的低信号影,T2加权上为略低于脑脊液的高信号。注射增强剂后囊肿无强化为其特征。 鉴别诊断: ①畸胎瘤:为混杂有脂肪密度的肿块。 ②皮样囊肿:居中线部位,病灶密度较均匀,常低于脑脊液,而且发病率较低。 ③蛛网膜囊肿:密度与脑脊液相似,且均匀,常呈圆形或卵圆形,形态较规则,没有见缝就钻的特点。
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