内在）左心衰竭，左心房内压力因左心室舒张期血液充盈受阻而升高，导致肺动脉高压，故右心室逐渐肥厚、扩大，最后发生右心衰竭，最终发展为全心衰竭。
外在）病人逐渐出现水肿，一般水肿多从下肢开始，逐渐向上延伸。严重者出现胸水和腹水，尿量减少，紫绀加重。出现腹胀、食欲减退、恶心、呕吐。体格检查可见病人皮肤粘膜明显紫绀，颈静脉怒张，胸腔下部叩诊可呈实音。
诊断：（需做综合检查）
1心率增快可达100次/分以上，心尖部第一心音低弱，可闻及舒张期奔马律，可有各种心律失常(如早搏)，胸骨下线可闻及收缩期吹风样杂音(由相对性三尖瓣关闭不全所致)，腹部因腹腔积液可以隆起，可有腹壁静脉曲张，肝脏肿大，有压痛，移动性浊音阳性，骶尾部、阴囊、下肢均可出现凹陷性水肿。
辅助检查方面：
1）血常规可因长期疾病出现血红蛋白降低，亦可因肺部感染出现白细胞总数升高；
2）尿常规可有轻度蛋白尿，少量透明或颗粒管型和少量红细胞，可有轻度氮质血症；
3）肝脏方面可有谷丙转氨酶及胆红质增高；
4）心脏X线检查示心影向两例增大，上腔静脉阴影增宽，胸腔内有弧形密度增高形(提示胸腔积液)和横隔抬高(提示腹腔积液)；
5）超声心动图检查示心脏各腔增大，心肌活动减弱，二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣均可有舒张期返流。
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预防常识：
1.本病是由血压长期升高导致心脏后负荷过重所诱发的心脏损害.长期系统的降压治疗能预防本病的发生,发展.2.长期,正规的抗高血压治疗能使肥大的心脏的损害程度改善,甚至完全恢复正常形态.单纯强调降压目的,忽视心脏保护的治疗方案是不全面和不科学的.
高血压为什么会导致心衰?
高血压时由于动脉血管压力过高,阻碍心脏泵出血液,心脏长期高负荷工作就出现了心肌肥厚和僵硬度增加,最终导致进入心脏的肺静脉血受阻,形成肺淤血.心肌肥大时需氧量增加,血液供应相对不足,常导致心衰发作.
由此可见,高血压与心衰（特别是左心衰）关系密切,是损害心脏舒张功能和收缩功能的主要疾病之一.由高血压引起的心衰的临床特点如下：
由于左心室舒张功能异常,可导致肺淤血,主要表现为：
1) 出现疲劳,气喘,心悸,咳嗽,咯血等症状;
2) 平卧时出现气急,坐起后即好转;
3) 活动量不大,但出现呼吸困难,严重时患者可在睡梦中惊醒.
左心衰竭常可累及右心室功能下降,形成全心衰竭,主要表现为
1) 紫绀;
2) 颈静脉明显充盈;
3) 右上腹疼痛,并有肝肿大;
4) 双下肢浮肿,严重时可出现全身浮肿;
5) 少尿,多出现于心衰失代偿期;
6) 中老年人常出现脑血管疾病.
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