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| 老年间质性肺炎的病理分类 |
| http://www.ksyfg.com 更新时间: 2010-6-30 12:04:25 关键字：肺间质纤维化 间质性肺炎 如何治疗间质性肺炎 |
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(1)按病理变化分类：
①非炎症性非肿瘤性疾病：如结节病外源性过敏性肉芽肿性肺泡炎
②肉芽肿性间质性肺疾病：如慢性间质性肺水肿、肺泡蛋白沉着症原发性肺含铁血黄素沉着症尿毒症等
③肺特异性炎症：如普通型间质性肺炎闭塞性细支气管炎并机化性肺炎(BOOP)、外源性刺激性烟雾液体以及其他毒性刺激性慢性间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)特发性肺纤维化及肺血管炎等。
④无机粉尘吸入性职业病
⑤增生及肿瘤性病变：如原发性细支气管肺泡癌诱发肺间质病变、弥漫性霍奇金淋巴瘤
⑥肺间质纤维化及蜂窝肺(末期肺)。
(2)按肺泡结构中聚集的细胞类型分类：
①巨噬细胞-淋巴细胞-中性粒细胞型：简称中性粒细胞型肺泡炎。巨噬细胞仍占多数但中性粒细胞增多并长期在肺泡结构中聚集，为本型最典型的特征。属于这一型的病变有：特发性肺纤维化(隐源性致纤维化肺泡炎)家族性肺纤维化慢性间质性肺纤维化伴发于胶原血管性疾病、组织细胞增生症X和石棉肺等。
②巨噬细胞淋巴细胞型：简称淋巴细胞型肺泡炎巨噬细胞和淋巴细胞均增加但淋巴细胞鵻的增加相对地比巨噬细胞多鵻中性粒细胞不增加结节病过敏性肺炎和铍中毒等，均属于这一型。
肺实质细胞受某种致病因素的直接作用，或通过炎症和免疫细胞系统的间接作用而发生急性肺泡炎在肺泡炎阶段，如去除病因或接受治疗其病变可以逆转；当急性肺泡炎转为慢性中性粒细胞分泌胶原酶和弹性蛋白酶破坏Ⅰ型胶原和肺泡壁，影响病变的可逆性。如病变进一步发展，间质内胶原纤维排列紊乱镜检可见大量纤维组织增生肺泡隔破坏，形成囊性纤维化破坏的肺泡壁不可复原；病变再进一步发展为肺泡结构完全损害形成广泛的囊性纤维化
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第一阶段（药物反应期用药为15天）
咳喘减轻，痰液由粘稠变稀薄，由黑变浅，痰量反而增多，喘息缓解。呼吸较为顺畅，患者由不能平躺改为可半卧位休息。睡眠改善，缺氧紫绀现象明显缓解。
第二阶段（药效发挥期用药为120天）
呼吸粘膜受损处得到修复，哮喘平息，但呼吸动力尚不足（如重度患者仍有不明显缺氧表现，口、唇、指端略有紫绀。呼吸频率快于常人），食欲、睡眠恢复正常，体力增强，可进行正常活动。
第三阶段（巩固期用药为30—60天）
呼吸粘膜完全换新，得到一个焕然一新的肺。呼吸动力充沛，缺氧现象完全清除，呼吸沉稳、有力、轻松。X线下可见往日缩小的双肺饱满，弹力十足，肺活量提高20%。
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