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| 肺炎衣原体诊断 |
| http://www.ksyfg.com 更新时间: 2010-12-4 7:58:26 关键字：肺间质纤维化 间质性肺炎 如何治疗间质性肺炎 |
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由于肺炎衣原体感染没有典型的临床表现，诊断主要依靠实验室，方法有病原体分离培养和直接检出，核酸检测和血清学实验。
肺炎衣原体分离培养方法复杂，费时，而且敏感性不高，一般不用于临床诊断。
病原体的直接检出主要有免疫荧光试验和酶联免疫吸附试验（ELISA），采用荧光标记或酶标记抗体检测标本中的衣原体，前者主要用于细胞培养中肺炎衣原体的识别，近年也尝试直接应用于临床标本的检验，其敏感性与标本采集有关；后者所用抗体为抗衣原体属特异性抗体，不能直接识别肺炎衣原体。
核酸检测包括核酸杂交和聚合酶链反应（PCR），核酸杂交检测衣原体的特异性强，但敏感性不高，主要用于PCR结果的检测、判定，尚未直接用于临床标本的检测；PCR具有较高的敏感性，应用肺炎衣原体 MOMP基因片段的2对特异性引物对临床咽拭子进行PCR测定，其结果与血清学检测具有较好的一致性。但PCR试验对实验室有特殊要求，标本处理、扩增和检测应在不同房间内进行，以免假阳性。
检测肺炎衣原体最常用的血清学方法是微量免疫荧光抗体检测法（MIF），被公认为肺炎衣原体感染血清学诊断的金标准。人类感染肺炎衣原体后会出现抗肺炎衣原体血清抗体，初次感染时,大约在发病3周后出现IgM抗体，6-8周出现IgG抗体，再次感染或重复感染后，常在1-2周内出现较高水平的IgG抗体。MIF方法的原理是用肺炎衣原体标准株（TW-183或AR-39）制备抗原片，然后与病人血清反应，病人如为肺炎衣原体感染，其血清中抗肺炎衣原体 IgM或IgG就会与抗原片上的肺炎衣原体结合，加入抗人IgM或IgG荧光标记抗体后，在荧光显微镜下可观察到肺炎衣原体颗粒。MIF的诊断标准为：①急性感染：双份血清抗体效价升高4倍以上，或IgM≥1∶16，或IgG≥1∶512;②既往感染：1∶16≤IgG＜1∶512;③未感染过：IgG＜1∶16;④慢性感染：IgA＞1∶8。
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