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非特异性间质性肺炎临床表现
http://www.ksyfg.com  更新时间: 2011-2-17 16:31:46  关键字:非特异性间质性肺炎 孔氏验方 间质性肺炎
         
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孔氏验方专家提醒您注意以下身体状况:
    1. 咳嗽时偶有前胸后背痛,痰不多,曾用多种抗生素无效。
   起病后有眼发涩感,无发热。查体主要发现为紫绀及双中下肺爆裂音,无杵状指。血清学检查:抗核抗体(ANA)(+),抗SSA(+),抗SSB(+),抗RNP(+),类风湿因子(RF)与抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)均为阴性。口腔科检查唾液流率、腮腺造影及唇腺活检均符合干燥综合征,但眼科检查无干燥性角结膜炎。胸片示双下肺散在小斑片结节影,双下胸膜增厚。胸部高分辨CT(HRCT)见双肺下叶基底段间质纹理多,可见大片磨玻璃样影,胸膜下有小斑片状实变影及少量不规则线状影,未见蜂窝样变;双下胸膜增厚。血气分析:PaO283.7mmHg(1mmHg=0.133kPa)。肺功能检查提示限制性通气功能障碍,FVC2090ml,为预计值的51%;DLCO4.64ml•min-1mmHg-1,为预计值的49%。支气管肺泡灌洗液(BALF)检查:总细胞数1.43×109/L,巨噬细胞占46%,中性白细胞37%,淋巴细胞17%。经电视引导下胸腔镜肺活检病理学改变为:肺泡间隔增宽,有纤维母细胞及慢性炎细胞浸润,肺泡Ⅱ型上皮增生,肺泡腔内可见吞噬细胞;病理学所见符合NSIP。肺活检后开始服泼尼松30mg/d,雷公藤多甙10mg3次/d,2个月后泼尼松渐减量。半年后随诊活动后气短症状明显缓解。复查肺功能FVC3300ml,为预计值的84.5%;DLCO7.09ml•min-1.mmHg-1,为预计值的74.9%。HRCT与前比较,双肺下叶基底纹理仍重,仍有胸膜下线状影,但原有之磨玻璃样变及小斑片影基本消失。
   2. 在接触劣质羊毛后出现阵发干咳,伴间断发热,10余天后出现活动后气短。
   当时胸片及CT发现双下肺多发斑片影。曾先后诊断为肺部感染、外源性过敏性肺泡炎与肺结核,间断用皮质激素、多种抗菌药及抗结核治疗,未再发热,但仍干咳,且活动后气短进行性加重。体格检查有紫绀,无杵状指,双下肺可闻爆裂音。入院后反复行痰细菌培养及找抗酸菌均阴性,血ANA、抗ds-DNA、抗ENA、ANCA均阴性。胸部HRCT示双肺下叶大片状磨玻璃样影,其间有小片状实变影,以胸膜下为著;双肺上叶胸膜下区可见小片状磨玻璃样改变及不规则线状影,无支气管扩张及蜂窝样改变;纵隔内可见多个小淋巴结。血气分析:安静时PaO281.4mmHg,活动2分钟后PaO255.5mmHg。肺功能检查:FVC2040ml,为预计值的63%,FEV11716ml,FEV1/FVC=84%。BALF检查:细胞总数1.92×109/L,淋巴细胞占90%,巨噬细胞和中性细胞各占5%;T淋巴细胞亚群分析CD419.4%,CD877.7%,CD4∶CD8=0.25。经电视引导下胸腔镜肺活检病理结果为非特异性间质性肺炎。
   3. 咳嗽以夜间为重,偶尔有少量黄粘痰,入院前1个月出现活动后气短,渐加重至上一层楼梯亦有症状,同时伴胸背持续钝痛。
病程中有间断发热,无关节肌肉痛史。体格检查:轻度紫绀,无杵状指,双肺可闻爆裂音。血ANA、抗ds-DNA、RF及抗ENA均阴性。胸片示双中下肺间质纹理厚,呈磨玻璃样改变伴小斑片结节状影。HRCT(图4)见右肺中叶、左肺舌叶及双肺下叶密度增高呈磨玻璃样改变,双肺支气管血管纹理增厚,右肺中叶内侧段支气管扩张,双侧胸膜不规则增厚,纵隔内及双肺门淋巴结多发钙化。血气分析PaO261.4mmHg。BALF细胞总数1.27×109/L,淋巴细胞占32%,中性细胞占47%,巨噬细胞占21%;T淋巴细胞亚群分析:CD417.6%,CD877.7%,CD4∶CD8=0.227。经支气管肺活检(TBLB)病理所见为少许血管及破碎的支气管粘膜上皮呈急性及慢性炎。经电视引导下胸腔镜肺活检确诊为非特异性间质性肺炎。
针对以上临床表现,孔氏验方治疗间质性肺炎50年,孔氏验方最有效。
    孔氏验方是孔教授在祖传秘方基础上结合现代医学理论和数十年的临床实践经验,经过不断研究—试验—提高—完善,终于总结出的治疗间质性肺炎的特效中药验方,共治疗间质性肺炎患者9637例,经用药 3-7个疗程后,其中,治愈者9195例,显效者398 例,无效者44例,愈后者经随访3年,均未复发。

 


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