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尿酸盐在组织中沉积的原因
http://www.ksyfg.com  更新时间: 2010-7-10 11:40:54  关键字:痛风 痛风治疗 痛风并发症
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血液中尿酸盐的绝大部分为尿酸钠,溶解状态的尿酸盐是无毒的。除中枢神经系统外,任何组织均有尿酸盐存在。尿酸盐在组织中沉积过多,则形成痛风石。由于物理作用造成组织的机械损伤,引起组织断裂和破坏,导致炎症反应。尿酸盐在滑膜或滑膜腔内沉积,则以微晶体出现,这是引起急性炎症反应的基础。
 
  (一)关于尿酸盐在组织中的沉积问题
 
  血液中尿酸钠,在体温37℃μmol/L(6.4mg/dl),少数与蛋白结合(24μmol/L.0.4mg/dl)。超逾此限即呈超饱和状态。饱和状态的尿酸钠,与血浆特异性α1、α2球蛋白结合,仍具有一定的稳定性。若血尿酸钠浓度过度或血浆特异性α1、α2球蛋白含量降低,则与其结合的尿酸钠易于形成结晶而沉淀于组织中。有些人血清尿酸钠高达535μmol/L(9.0mg/dl),持续多年甚至终生,却不出现痛风症状,即可能与此有关。也有人认为尿酸盐的沉淀与血清白蛋白结合量减少有关。有的学者则认为,与蛋白质结合的尿酸盐,在正常血浆中只占4%~5%,是否具有重要意义的尚待进一步研究。
 
  (二)关于尿酸在尿中的沉积问题
 
  尿酸在尿液中以稀醇式钠盐、钾盐形式存在。其溶解度与尿液pH有关。随着尿液pH降低而向游离型尿酸转移。尿液滴定曲线表明,当pH5.0时,未解离的尿酸占85%,每100ml尿液只能溶解尿酸盐15mg。大部分未解离的尿酸即以微晶体形式沉积。倘大量沉积于远端集合管,即可造成管腔堵塞,引起急性肾功能衰竭。沉积于肾盂,则形成结晶尿;若同时有较多蛋白基质存在,则可形成尿酸性肾结石。所以,酸性尿十分不利于尿酸盐的排泄。倘尿pH7.0时,尿酸的溶解度可以达到pH5.0时的10倍以上。故尿中尿酸沉淀与否定与尿pH水平有极其重要关系。此外,每天总尿量多少、尿酸盐排泄总量、尿中其他稳定物质含量等因素也会影响尿酸的沉积。


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