1、血尿酸测定 目前国内外普遍采用尿酸酶法测定。该法是利用尿酸酶还原尿酸的比色法来测定,特异性较高。据统计,血尿酸值在我国正常男性为:178~416微摩尔/升(3~7毫克/分升),正常女性为:148.5~356微摩尔/升 (2.5~6毫克/分升)。未经治疗的痛风病人血尿酸多数升高,继发性较原发性痛风升高更为明显。 测定血尿酸时应注意以下几点:①应在清晨空腹状态下抽血送检,必要时在病人抽血前一天避免高嘌呤饮食并禁止饮酒;②抽血前停用影响尿酸排泄的药物,如水杨酸类药物、降压药及利尿剂等,应至少停药5天以上;③抽血前应避免剧烈活动;如奔跑或快速登高等;④由于血尿酸有时呈波动性,故一次血尿酸测定正常不能完全否定血尿酸增高,如临床有可疑处,应重复检查。 2、尿尿酸测定 尿尿酸反映肾小管对尿酸的重吸收和分泌功能的一项检查,在临床上可用以判断高尿酸血症,是由于尿酸生成过多还是尿酸排泄减少,或是两者兼有。另外,对于选择治疗药物及监测治疗效果都有一定的指导作用。在进食低嘌呤饮食5天后,正常人24小时尿尿酸结果应低于600毫克,或常规饮食时24小时尿尿酸应小于1000毫克。如果血尿酸升高,而24小时尿尿酸小于600毫克,则为尿酸排泄不良型,否则可能是产生过多型,区别两者对治疗上有一定价值。 测定24小时尿尿酸应注意以下几点:①如果病人已有肾功能减退、结石引起的尿路梗阻、大量肾盂积水、尿潴留及排尿不畅等情况,可使测定结果受影响;②应准确留取24小时的尿量,留尿的容器应放防腐剂;③留尿当天如有腹泻、呕吐等脱水情况及发热、尿路感染或其他急性疾病时,应改期进行。 3、关节滑液检查 痛风性关节炎病人的滑液量增多,外观呈白色而不透亮,粘性低,白细胞数常超过50X109/升,中性粒细胞超过75%。最具特征性的是在偏光显微镜下,可见到被白细胞吞噬的或游离的尿酸盐结晶,该结晶呈针状,并有负性双折光现象,这一现象在关节炎急性期的阳性率为95%。 4、组织学检查 对于可疑的痛风石组织,可作活检。 5、x线检查 早期急性关节炎时,仅受累关节周围软组织肿胀。反复发作时,可在软组织内出现不规则团块状致密影,即痛风结节。在痛风结节内可有钙化影,称为痛风石。由于痛风石在软骨的沉积,可造成软骨破坏和关节间隙狭窄,关节面不规则。病程较长者,在关节边缘可见偏心性半圆形骨质破坏,较小的似虫噬状,随着病情进展,逐渐向中心扩展,形成穿凿样缺损。
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从医50载,孔彪儒教授
杰出贡献之痛风康复汤 |
孔彪儒,我国著名中医教授,从医50年救人无数。借鉴祖辈世代行医治病经验,再结合现代医学理论和数十年的临床实践经验,经过不断研究—试验—提高—完善,研制出完整的痛风特效中药验方,在临床应用中取得了巨大的成功,共计治疗痛风患者8385例,患者服用3-4个疗程,即可达到痊愈,临床显示有效率达97.1%以上,其中8123人获得治愈,无效者83人。愈后者经随访5年,均未复发。这对于目前痛风病难治,易复发,痛苦巨大的治疗现状,绝对是一个历史性的突破!古稀之年的孔老决定将此验方公布于世,造福世人......
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