1.小肠及回盲部疾病

    (1)急性阑尾炎：一般腹泻少见，右下腹痛比较严重，压痛及肌紧张更明显。发病急，病程短，有发热，血白细胞增加。但有些病例仍难准确地鉴别。当可疑急性阑尾炎，病情重且持续时，应剖腹探查，以免阑尾坏死或穿孔造成更严重后果。腹部CT扫描有助于两者的鉴别。

    (2)肠结核：与本病不易鉴别，X线表现也很相似。在其他部位如肺部或生殖系统有结核病灶者，多为肠结核。结肠镜检查及活检有助鉴别，如仍不能鉴别，可试用抗结核治疗。如疗效不显著，常需开腹探查，经病理检查才能诊断。病理检查中，结核病可发现干酪性肉芽肿，而Crohn病则为非干酪性肉芽肿。

    (3)小肠淋巴瘤：腹泻、腹痛、发热，体重下降，疲劳感更为明显，更易发生肠梗阻。症状多为持续性，恶化较快。腹部肿块与Crohn病比边界较清楚，较硬，一般无压痛。可有浅表淋巴结和肺门淋巴结肿大以及肝、脾明显肿大。X线及小肠镜检查可发现肠腔内肿物及溃疡。小肠活检有助于诊断。

    (4)十二指肠壶腹后溃疡：十二指肠Crohn病常与消化性溃疡的症状和X线表现相似。但Crohn病的疼痛不如十二指肠溃疡有规律。纤维内镜检查及活检有助于诊断。制酸剂治疗对消化性溃疡有效，而对Crohn病则无效。

    (5)非肉芽肿性溃疡性空肠回肠炎：腹痛和腹泻是此病的突出表现。体重下降，吸收不良和低蛋白血症更为明显。小肠活检病变为弥漫性，绒毛变平和增厚，基底膜炎症浸润，黏膜溃疡。

    2.结肠疾病

    (1)溃疡性结肠炎见表2。

    (2)缺血性结肠炎：为血管供血障碍所致。多见于老年人。起病较急骤，多先有腹痛，继之腹泻便血。病程为急性过程。结肠镜及钡灌肠造影有助于诊断。

    (3)结、直肠结核：较回盲部少见。其特点见回肠、小肠结核。

    (4)阿米巴肠炎：寻找阿米巴原虫有助于诊断，但慢性阿米巴肠炎难以找到阿米巴原虫。据报道，血凝试验是诊断阿米巴肠炎的有用方法。

    (5)结肠淋巴瘤：参见小肠淋巴瘤。通过结肠镜及其活检一般可明确诊断。

    (6)放射性结肠炎：与放射部位相一致，病变程度与放射量有关。

    克隆病反复发作，当心癌变
    肠道疾病是现代人的常见病和多发病。由于腹痛、腹泻等症状非常常见，很多人发作时都会自行吃些PPA等药物缓解，但无法有效根除。克隆病长期反复发作，部分患者可出现贫血消瘦、低热等现象。如果治疗不当、迁延日久克隆病很容易转生癌变。临床统计转癌率高达40%以上。如不及时治疗就会出现高热、呕吐、心动过速、衰竭、失水、电解质紊乱、神志昏迷甚至结肠穿孔，直致死亡。
    克隆病转化为肠癌后，早期症状极为隐蔽，容易与多种疾病相混淆，肠癌生长较慢，有较长的时间限于局部，如早发现、早治疗，即可痊愈。据数据显示，大约有三至四成的肠癌病人因医生和病人本身的疏忽而耽误诊疗。调查显示，近年来我国肠癌发病率急速上升，增速是世界平均水平的两倍，达到年均4%。因此，得了克隆病应及时早治疗，以防止结肠炎转化为肠癌，酿成大祸。

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