就狭义的定义来讲,痛风乃血中尿酸过高所引起的突发性关节炎。但是以广义的定义来说,'痛风'是一个症候群,当它完全表现出来时会有如下的情形:1.血中尿酸值增加(高尿酸血症)。2.反复发作,具有特性的关节炎。3.痛风石形成,并造成关节变形。4.尿酸结晶沉积,引起肾病变。5.尿酸性尿路结石。 典型的痛风病人在临床上有如下四步骤的发展:早期无症状性高尿酸血症──>急性痛风发作──>反复痛风发作─>痛风石形成,关节变形,尿路结石,肾病变!但,有效的药物治疗及饮食控制可避免痛风石,关节变形,尿路结石及肾病变等并发症的产生。 1.发病时应提高患部关节,让患部休息 2.使用具消炎性的止痛药,例如:ibuprofen 3.避免阿司匹灵或acetaminophen等药物 4.冰敷患处 5.避免含嘌呤(purine)的食物,以避免促成高量尿酸,此类食物,如:鱼、内脏、肉汁、沙丁鱼、贻贝、芦笋 、干豆、扁豆、白花椰菜、菇类、燕麦片、虾贝类、菠菜、全麦面包、酵母菌、肉、鸡、鸭等。 6.补充大量水份,可帮助尿酸排出体外,也可避免痛风引起的肾结石。 7.喝药草茶,专家推荐洋菝契(sarsaparilla)、蓍草(yarrow)、玫瑰实、欧薄荷(peppermint)等药草。 8.勿喝酒 9.控制血压 10.不宜以减肥餐方式控制体重,以免因禁食造成细胞分解,将尿酸释出 11.服用维用命要请教医师,过量的烟草酸及维他命A可能引起痛 风发作 12.保护关节,不要绊到脚趾,同时勿穿过紧的鞋子 13.多吃樱桃,可以纾解痛风 14.以木炭粉和亚麻仁敷在疼痛的关节、将脚泡在木炭粉和水调和的热水中或是一天服用四次0.5至1茶匙的活性 木炭,有助于降低血液中的尿酸量。 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis 简称RA),是一种多重器官的病变,不只会侵犯骨关节系统,同时也会影响到心、肺、血管、肾与免役系统。骨关节方面不只是大关节受影响,也会影响到小关节像是手指、手腕与手肘,造成骨关节的严重变型与功能障碍。更严重的是它也会侵犯颈椎,造成颈椎滑脱引起神精病变或四肢麻痹。此外,它也会造成严重的骨质疏松容易骨折,所以轻微的一碰或摔倒就会产生骨折。除骨关节系统外,它还会造成全身滑膜与血管上皮细胞的发炎,所以心脏发生问题并不令人意外。 类风湿性关节炎是一种以滑膜发炎为特色的全身性的疾病,这种病变会侵蚀及破坏关节内的软骨。其病原不清楚,但是最可能是由于某种不明的因素诱发滑膜组织的免疫系统失调所致。 此症最容易发生在女性身上,约在四、五十岁是发病的高峰期,但也有在很年轻(十岁左右)就发病的。这种关节炎常常是对称发生,容易侵犯到手指、手腕、足部、足踝关节以及较大的关节像是膝关节、髋关节和肘关节。甚至颈椎也会受影响而造成神经或脊髓的障碍。依临床的定义,此种关节炎必须要持续六星期以上,而且常见的症状有疼痛、早晨僵硬、肿胀、及全身性的症状(像是疲惫、不舒服、酸痛)。 手指关节的肿胀往往出现的很早,有时中间三指会有麻痹、疼痛而且敲打手腕掌面正中央会引起触电的感觉,这便是合并腕隧道症候群的现象(正中神经受压迫)。大部分的关节热热的、肿肿的。如以针筒抽取,则会抽出少许的关节液出来。在手臂的伸侧常常会并有皮下结节(类风湿结节)。 在抽血的检验,大约百分之75至90的病人会有较高的类风湿因子抗体(rheumatoid factor为IgM抗体的Fc部分),红血球沉降速率也会升高。X光检查可以看到骨头较疏松,且在关节边缘会有侵蚀的现象。颈椎的侧面X光会显示出脊椎滑脱,特别是在第一及第二颈椎之间。如果在帮病人治疗时过度扭曲颈部则可能造成肢体麻痹。 此症须与肝炎(肝功能不正常)、退化性关节炎(手指远位指节间关节变形)、莱姆(Lyme)疾病(螺旋菌感染,类似关节炎,会呈现血清变化、皮肤疹和贫血)、其他血清阴性之关节炎、红斑性狼疮等病做鉴别诊断。 此病的不良后果有关节变性、疼痛、活动不能、无法行走、多重器官病变而导致死亡。正是因为无法活动、使用类固醇和疾病本身造成严重的骨质疏松,这种病人也容易造成骨折。 治疗包括内科及骨科的治疗。药物的治疗最常用的是阿斯匹灵(salicylates),或是其他的非类固醇抗发炎制剂(又称NSAIDs),像是能百镇(naposin),骨敏捷(mobic)等等。对于多发性的关节酸痛,也可以使用类固醇做关节内注射。另一类的药物是疾病调整制剂像是奎宁类、金制剂及抗免疫药物methotrexate,也可以用于疾病的早期。急性的滑膜囊炎或是腕隧道症的麻痹,也可以使用局部注射类固醇以减轻症状。药物的使用当然有一些副作用,例如胃痛、皮肤疹、肝肾功能异常等,不过大多数不严重,只要遵照医嘱使用便很安全。至于打针则偶尔会产生关节细菌感染,不过很少,只要注射时消毒完全就可避免。长期使用类固醇则是有可能造成股骨头缺血性坏死及骨质疏松症。 关节护木的使用可以让发炎的关节固定于一个较佳的位置,一方面可以减轻疼痛,另一方面也可以防止关节的逐渐恶化变形。订制的鞋子对严重变形的足部是有很大的帮忙的,至少有助益于行走。物理治疗像是加强肌力的训练、改善关节活动的范围或其他的方式都是有所帮助的。 有些病人的肌腱鞘或关节滑膜严重发炎,可能会导致肌腱断裂或关节逐渐变形,这时可以考虑接受滑膜切除术或腱鞘膜切除术以防止病情的恶化。这种手术是属于比较保守的,对于有些病人会有效。当然如果关节已经严重破坏,任凭你使用前述的方法都无效的时候,则必须接受人工关节置换手术。
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从医50载,孔彪儒教授
杰出贡献之痛风康复汤 |
孔彪儒,我国著名中医教授,从医50年救人无数。借鉴祖辈世代行医治病经验,再结合现代医学理论和数十年的临床实践经验,经过不断研究—试验—提高—完善,研制出完整的痛风特效中药验方,在临床应用中取得了巨大的成功,共计治疗痛风患者8385例,患者服用3-4个疗程,即可达到痊愈,临床显示有效率达97.1%以上,其中8123人获得治愈,无效者83人。愈后者经随访5年,均未复发。这对于目前痛风病难治,易复发,痛苦巨大的治疗现状,绝对是一个历史性的突破!古稀之年的孔老决定将此验方公布于世,造福世人......
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