痛风慢性期的鉴别诊断

    1. 慢性类风湿怀关节炎，本病常呈慢性经过约10%病例在关节附近有皮下结节易与不典型痛风混淆但本病：

    ①指趾小关节常呈对称性棱形肿胀与单侧不对称的痛风关节炎截然不同;

    ②X线摄片显示关节面粗糙关节间隙变窄有时部分关节面融合骨质普遍疏松但无骨皮质缺损性改变;

    ③活动期类风湿因子阳性关节液无尿酸盐结晶查见
    2.银屑病性关节炎 本病亦以男性多见常非对称性地侵犯远端指趾关节且0.5病人血甭尿酸含量升高故需与痛风鉴别其要点为：

    ①多数病人关节病变发生于银屑病之后;

    ②病变多侵犯指趾关节远端半数以上病人伴有指甲增厚凹陷成脊形隆起;

    ③X线像可见严重的关节破坏关节间隙增宽指趾末节骨端骨质吸收缩短发刀削状;

    ④关节症状随皮损好转而减轻或随皮损恶化而加重
    3.结核变态反应性关节炎 由结核杆菌感染引起变态反应所致

    ①常先累及小关节逐渐波及大关节且有多发性游走性特征;

    ②病人体内有活动性结核病灶;

    ③可有急性关节炎病史;也可仅表现为慢性关节痛但从无关节强直畸形;

    ④关节周围皮肤常有结节红斑;

    ⑤X线摄片显示骨质疏松无骨皮质缺损性改变;

    ⑥滑液可见较多单核细胞但无尿酸盐结晶;

    ⑦结核菌素试验强阳性抗痨治疗有效