急性关节炎是痛风的首发症状，是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。
起病急骤，典型者多于午夜起病，剧痛而惊醒，最易受累部位是坶跖关节，依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。90％为单一，偶尔双侧或多关节同时或先后受累，呈红肿热痛，可有关节腔积液，也可伴发热、白细胞增多等全身症状。发作常呈自限性，数小时、数天、数周自然缓解，缓解时局部可出现本病特有的脱屑和瘙痒表现。缓解期可数月、年乃至终生。但多数反复发作，甚至到慢性关节炎阶段。个别患者无缓解期直至延续到慢性关节炎期。一般疼痛明显，少数症状轻微。多于春秋季发病，饮酒、高蛋白饮食、脚扭伤是重要诱因，还有穿紧鞋、多走路、受寒、劳累、感染、手术等也为常见诱因。
尿酸盐结晶的来源：①过饱和的尿酸释放到关节液中，正常情况下pH 7．4，温度37。C时尿酸钠的溶解度为380umol／L。血尿酸过高与血浆白蛋白、球蛋白结合减少，加之关节局部pH、温度降低等，尿酸盐结晶析离。②关节滑膜上的痛风微小结晶脱落。析出的结晶激活了Hageman因子、5—羟色胺、血管紧张素、缓激肽、花生四烯酸及补体系统；又可趋化白细胞，使之释放白三烯B4和糖蛋白化学趋化因子；单核细胞也可在刺激后释放白细胞介素1等炎性因子引发关节炎发作。
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