痛风值得吸取的经验 近十余年来 国内痛风的发病率确有增加趋势 为了防止漏诊 下述经验可供参考: 1.熟悉痛风的临床特征 痛风临床表现确有许多特点 熟悉这些特点 是防止漏诊的前提
2.了解高尿酸血症的演变 痛风急性发作前或发作时 绝大多数病人血尿酸升高 但在间歇期或慢性期 则血尿酸含量往往正常 故不应以血尿酸正常 轻率排除痛风诊断
3.慎重评价干扰炎症过程药物的治疗反应 各种有机酸消炎药 肾上腺皮质激素 保泰松等药物 即可使痛风急性炎症缓解 也可使非痛风性关节炎症状缓解 故不应作为痛风的诊断依据 也不应作为诊断风湿性 类风湿性关节炎以及其它结缔组织病并有关节病变的依据
4.对于尿路结石病人应排除潜在性痛风 多发性或复发性的尿路结石 可能为痛风的首发症状 注意复查血尿酸 必要时作24小时尿尿酸定量 以防痛风漏诊
5.重视X线像的特征 痛风病人有的骨 关节X成像呈缺损性改变 具有较大的特征性 对于罹患数年的病人 阳性率较高 据此可以与上述需要鉴别的关节病变进行鉴别
6.尽量进行尿酸盐特征性检查 关节滑囊液或痛风结节内容物作尿酸检查的阳性率极高 国内病例报告作该项检查者较少 值得大力提倡
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