舒张功能减低、心肌缺血、流出道梗阻、心律紊乱和植物神经功能异常是肥厚型心肌病基本病理生理过程,由此而导致相应的临床症状和体征。
1 气短/呼吸困难:乏力和气短导致活动能力下降。心脏舒张功能异常是肥厚型心肌病患者共有的病理过程。原因在于过度肥厚的心肌弛张期延长和顺应性下降,心肌缺血、室壁张力增加和心律紊乱也是加重或诱发舒张功能不全的重要因素。
2 胸痛:常常是劳累诱发,休息缓解,但疼痛可发生在休息、睡眠时,也可呈持续性。产生疼痛的原因与心肌缺血有关。合并冠状动脉狭窄,心排出量减少、室壁张力增加,氧耗量随之增加等也是重要的原因。
3 心悸:心律不齐较常见,但出现心率过快或过慢伴头晕、出汗时应引起重视。
4晕厥:即出现眩晕、严重的短暂意识丧失。导致晕厥/近晕厥原因可能是:
A心室腔内梗阻导致的心输出量减少,血压下降;
B 严重的心律失常,包括过快、过缓性心律。
C 植物神经功能异常,主要表现为迷走神经张力过高引发的心动过速,外周血管扩张,导致低血压。
近年来,在肥厚性心肌病并发难治性心力衰竭病人治疗中,特效中药验方肥厚化瘀汤取得较好的疗效。尤其是肥厚化瘀汤可说是一类很有效的消除心肌炎性损害,阻断心肌纤维化进程,逆转心脏扩大,恢复心脏功能的有效药物,在药理学肥厚化瘀汤具有优于一般治疗肥厚性心肌病药物,减少水钠潴留,从而减少心脏前负荷,使血容量下降,同时由于消除心肌病理性、炎性损害,阻断心肌纤维化进程,从根本上达到治疗心衰的目的。
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