近年来诊断为肥厚性心肌病的患者逐年增加。肥厚型心肌病解剖特征最显著的是不对称性的室间隔肥厚(室间隔肥厚/左室后壁厚度>1.3)。其它部位肥厚也不少见,如左室游离壁、心尖部,有的伴有右室肥厚。其症状包括:气短/呼吸困难,乏力;胸痛;心悸;头晕、短暂的意识丧失等。
肥厚型心肌病的诊断通常根据症状、杂音和异常的心电图。但肥厚型心肌病缺乏特征性的心电图变化,确诊为肥厚型心肌病患者心电图正常者不到5%-10%。心脏杂音也并非见于所有患者,但存在明显梗阻者通常可听到杂音。症状多不具有特异性。因此超声心动图为诊断肥厚型心肌病最实用的手段,能筛查出许多无症状患者。还有一些特殊的检查的可以进行。如心导管检查和心血管造影:肥厚型心肌病患者是否合并冠心病仅凭症状、无创性检查很难做出诊断,因为冠心病的存在会影响到肥厚型心肌病的自然病程,因而,对有冠心病高危因素的肥厚型心肌病评价时应注意冠心病存在的可能,冠状动脉造影最为可靠。心内膜活检有助于做出无创方法难以鉴别的浸润性心肌病和限制性心肌病的诊断。电生理研究有助于诊断可以治疗的心律失常,如阵发性室上性心动过速。运动试验、同位素和动态心电图等检查有助于患者的生活指导、症状评价以及危险分层。
近年来,在肥厚性心肌病并发难治性心力衰竭病人治疗中,特效中药验方肥厚化瘀汤取得较好的疗效。尤其是肥厚化瘀汤可说是一类很有效的消除心肌炎性损害,阻断心肌纤维化进程,逆转心脏扩大,恢复心脏功能的有效药物,在药理学肥厚化瘀汤具有优于一般治疗肥厚性心肌病药物,减少水钠潴留,从而减少心脏前负荷,使血容量下降,同时由于消除心肌病理性、炎性损害,阻断心肌纤维化进程,从根本上达到治疗心衰的目的。
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