对于重症肌无力的检查一般主要有:重复神经电刺激、单纤维肌电图、AchR抗体滴度的检测、疲劳试验、新斯的明试验、胸腺CT和MRI。
重复神经电刺激(repeating nerve stimulation,RNS)为常用的具有确诊价值的检查方法。最常选择刺激的神经是腋神经、副神经、面神经和尺神经,通常近端神经刺激阳性率较高。全身型MG患者RNS的阳性率50%-70%,且波幅下降的程度与病情轻重相关。单纯眼肌型患者的阳性率较低。RNS应在停用新斯的明17小时后进行,否则可出现假阴性。
单纤维肌电图(single fibre electromyography,SFEMG)是较RNS更为敏感的神经肌肉接头传导异常的检测手段,主要观测指标包括“颤抖”(jitter)和“阻滞”(blocking)。可以在RNS和临床症状均正常时根据“颤抖”的增加而发现神经肌肉传导的异常。在无力的肌肉上如果SFEMG正常则可排除MG。
AchR抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特征性意义。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。
正常人的肌肉持续性收缩时也会出现疲劳,但是MG患者常常过早出现疲劳,称作病态疲劳。以下几种疲劳试验有助于发现病态疲劳现象。 1、髂腰肌疲劳试验:令患者仰卧后一条腿直腿抬高离开床面45°,正常人能维持120秒以上。维持的时间越短,髂腰肌病态疲劳程度越重。 2、提上睑肌疲劳试验:让眼睑下垂的患者用力持续向上方注视,观察开始出现眼睑下垂或加重的时间。 3、颈前屈肌肌群疲劳试验:患者去枕平卧,令其用力持续抬头,维持45°。正常人可持续抬头120秒。颈前屈肌无力的MG患者,抬头试验持续时间明显缩短,最严重时甚至抬头不能。
上述是一般对于重症肌无力疾病的确诊检查方式,是比较常见常用的几种,希望可以帮助患者及时发现,以便尽早治疗。孔氏验方网经过多年临床经验总结,研制的肌力康复汤对于该证有十分显著的效果,可以帮助患者缓解症状,尽早摆脱病魔的困扰。
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