间质性肺炎——西药医治 IPF是一种继续发展的疾病,医治原则主要在于积极操控肺泡炎并使之反转,进而防止发展为不可逆的肺纤维化,但迄今尚无特效疗法。糖皮质激素仍为首选药物,其次为免疫抑制剂等。 ⒈皮质激素缓慢型惯例开端剂量为强的松30~40mg/日,分3~4次服用。待病况安稳,X线暗影不再吸收可逐步减量,约继续4~6周后每次减5mg,待减至20mg/日,每次减2.5mg,如患者感病况不安稳,减量更应缓慢,乃至每次仅减1mg。保持量不小于10mg/日,期间不应少于1年。如减量过程中病况反复,应再从头加大剂量操控病况,依然有用。如病况需求,可终身服用。医治开端后绝大多数患者于短期内临床表现好转或明显好转,而肺部X线暗影改变不明显。如为急性型或已发展到严峻缺氧期间则激素应自负剂量开端,以便敏捷扭转病况。强的松60~80mg/日,分3~4次使用。如病况阴险开端即用冲击疗法,静脉注射甲基强的松龙500~1000mg/日,继续3~5天,病况稳走即改为口服,最终依据个体差异找出最好保持量,防止复发。 ⒉免疫抑制剂 皮质激素作用不抱负时,可改用免疫抑制剂或联合用药,但作用待定。 ⑴硫唑嘌呤:为首选药物,剂量为100mg/日,每日一次口服,副作用小。 ⑵环磷酰胺:剂量为100mg/日,口服。作用不及硫唑嘌呤。其副作用力骨髓抑制等,故应紧密调查。 ⑶雷公藤多甙:具有切当的抗炎、免疫抑制作用,与激素或免疫抑制剂联合使用可削减上述两药的剂量并添加作用,剂量为10~20mg,每日3次,口服。 ⒊对症医治 如呈现继发感染时应依据细菌类型挑选抗菌素;低氧血症可给予低流量氧吸入。
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